Блог главного редактора
Компания: ООО "Центр медицинского права"
Должность: Управляющий

Частная клиника взыскала с государственной долг за оказанные медицинские услуги по выданным пациентам направлениям

15.10.2018 05:28 Комментариев: 0 343
Очередное гражданское дело по отношениям в системе обязательного медицинского страхования.



Медицинская организация частной формы собственности обратилась в арбитражный суд с исковым заявлением к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения о взыскании с ответчика суммы долга в размере 332 056 руб., процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 54 431 руб.

Исковые трбования.JPG

Истец указал, что в январе - марте 2015 г. по направлениям МБУЗ им были оказаны услуги по высокотехнологичным исследованиям, проводимым на аппарате компьютерной томографии, для оплаты которых были выставлены счета. Оплата оказанных услуг не произведена, в связи с чем за ответчиком образовалась задолженность.

Ответчик с требованиями не согласился поскольку в реестр услуг с указанием расценок и сумм вошли позиции, по которым не выдавались направления, а в ряде случаев нет и протоколов исследований, фактически проводились более дорогостоящие исследования, а то и расширенные исследования, которые по стоимости дороже.

Суд пришел к следующим выводам

Обе медицинские организации осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Согласно Тарифного соглашения при наличии медицинских показаний и отсутствии возможности проведения инструментальных исследований медицинская организация направляет пациента в медицинские организации, оказывающие медицинские услуги с использованием компьютерных томографов в соответствии с региональными нормативными актами.

Названным Тарифным соглашением установлено, что оплата оказанных медицинских услуг производится на основании заключенных между медицинскими организациями договоров, в соответствии с направлением, по тарифам на оплату инструментальных исследований.

Подписанный сторонами договор на оказание медицинских услуг в материалах дела отсутствует, наличие его сторонами отрицается.

Из имеющихся в материалах дела медицинских направлений и протоколов исследований усматривается, что истец оказал медицинские услуги пациентам, направленным к истцу ответчиком, то есть по его поручению, на основании выданных направлений.

Согласно Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ истец, как организация, осуществляющая свою деятельность в сфере ОМС, не имеет права отказаться от оказания медицинской помощи застрахованным лицам, при этом обязанность по проверке соответствия медицинских направлений, предоставленных пациентами, действующему законодательству в сфере здравоохранения на медицинские учреждения, в том числе на истца, не возложена. Правильное и точное составление медицинских направлений является обязанностью медицинской организации, выдавшей направление, в рассматриваемом случае - ответчика.

С учетом изложенного суд пришел к выводу о том, что отсутствие заключенного между сторонами договора не свидетельствует об отсутствии между ними обязательственных отношений, которые в рассматриваемом случае подлежат регулированию в соответствии с положениями главы ГК РФ о возмездном оказание услуг.

При ином подходе следовало бы признать истца, лишенного возможности отказаться от оказания услуг, лицом, обязанным производить исследования безвозмездно.

Суд принял во внимание доводы ответчика о необоснованным взыскание двойной стоимости услуг за проведение КТ с использованием контрастного вещества и уменьшил сумму долга. Соответственно изменилась сумма процентов за пользование чужими денежными средствами.

Всего было взыскано с муниципального бюджетного учреждения здравоохранения в пользу медицинской организации частной формы собственности: основной долг в сумме 296 746 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 48 126 руб.

Решение суда.JPG

Какие выводы?

Если бюджетное учреждение здравоохранение при отсутствии возможности провести лабораторные и инструментальные обследования выдает направление застрахованному в другие медицинские организации, то за оказанные медицинские услуги придется заплатить по установленным тарифам в ОМС, даже если не был заключен договор. Да еще и выплатить процент за нарушение сроков оплаты оказанных услуг. Пример был приведен.

А что вы думаете по этому поводу? Почему МБУЗ тянуло с оплатой? Надеялось на отсутствие договора?
Просмотров: 343 Комментариев: 0 0

Добавить комментарий

Комментарии и отзывы могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.