Врачи не должны заниматься излишней бумажной волокитой? Должны! Минздрав обязывает....

Глава государства 15 апреля 2021 года в режиме видеоконференции провёл совместное заседание Президиума Государственного Совета и автономной некоммерческой организации «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов», посвящённое социальным вопросам.

Извлечение из его выступления.


Вроде бы все верно сказано - оградить врачей от излишней бумажной работы. Кто против? Пишут они много!!!

А теперь от сказанного Владимиром Путиным в 2021 году вернемся в 2019 год.

Тогдашний Председатель Правительства России Дмитрий Медведев подписал Постановление РФ от 16.05.2019 N 607 "О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом" согласно которым гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения не просто так, а с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). При этом форма согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.".

Эти изменения вступили в силу с 21 мая 2019 года.

Минздрав России почти два года думал над формой и 30 апреля был опубликован приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.02.2021 № 39н "Об утверждении формы согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу".

Сама форма выглядит так:


Согласие гражданина на направление на медико-социальную экспертизу. Приказ 39н. Лист1


Согласие гражданина на направление на медико-социальную экспертизу. Приказ 39н. Лист 2

Становится обязательной с 10 мая 2021 года.

Как видно из формы у лечащего врача появилась новая бумага, которую он будет вынужден заполнять. Не знаю – какая по счету? Пятидесятая, сотая?



Кроме того, на него возлагается обязанность разъяснять в доступной форме порядок направления на медико-социальную экспертизу, а также указать её цель.

Перечислю цели проведения МСЭ:

а) установление группы инвалидности;
б) установление категории "ребенок-инвалид";
в) установление причин инвалидности;
г) установление времени наступления инвалидности;
д) установление срока инвалидности;
е) определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
ж) определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органа внутренних дел Российской Федерации;
з) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту);
и) определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
к) разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
л) разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
м) выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
н) выдача новой справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина;
о) иные цели, установленные законодательством Российской Федерации.
Процедура направления на медико-социальную экспертизу осуществляется в т. н. первичном звене – поликлиниках (ЦРБ) по месту жительства, врачи которого и так загружены бумажной работой, а также замещают отсутствующих коллег ввиду дефицита врачебных кадров, не горящих желанием быть на переднем крае самого массового сегмента отечественного бесплатного здравоохранения.

Мои вопросы по данному приказу: (почему?)

1. Почему недостаточно устного согласия гражданина для направления на МСЭ, как это было ранее. Его же не силком (в принудительном порядке под угрозой применения мер юридической ответственности) направляют.

2. В проведении МСЭ заинтересован сам гражданин, так как по ее итогам он получает определенные меры социальной защиты (пенсия по инвалидности, технические средства реабилитации и пр.). Почему государство считает, что заинтересованное лицо не в состоянии изучить Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".

3. Почему на врача вне рамок трудового договора возлагается дополнительная обязанность о предоставлении информации? Эта дополнительная обязанность не будет оплачена работодателем!!!

4. Медико-социальная экспертиза – разновидность медицинской экспертизы, к которой относится и экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН). Она самый массовый вид медицинской экспертизы для граждан, связанный с получением пособия (социальной выплаты в рамках государственного социального страхования). Но ведь перед ее проведением никакое письменное согласие у гражданина не испрашивается, как и не разъясняется цель проведения. Почему? Ну просто недоработка государства !!!

Мой вывод: оформление согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу отвечает признакам излишней бумажной волокиты и бумажной работы врача (см выше выступление В. Путина), без которой можно обойтись. Минздрав России так не считает?

Мой прогноз: данное согласие будет реализовываться абсолютно формально с заполнением установленных позиций без какого-либо разъяснения в доступной форме, так как у врача (зав. отделением) просто нет времени на подобное…