×
Авторизация
 |
20 апреля 2024 г. суббота |
Актуальнейшая проблема – финансирование медицинских организаций в системе ОМС!?
19 января в Кемерово прошло заседание координационного совета Межрегиональной ассоциации экономического взаимодействия субъектов Российской Федерации «Сибирское соглашение» по здравоохранению. Представители 12 сибирских регионов и Москвы обсудили вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи населению в рамках программы ОМС.
В мероприятии принял участие Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.
На сайте Ассоциации «Сибирское соглашение» была публикация про это мероприятие и, пожалуй, самое главное, размещены презентации участников, в т.ч. Председателя Федерального фонда ОМС под следующим названием.
Мое профессиональное внимание привлекла информация не про 2023 год, а про 2022 год. Слайд № 8. Это его общий вид.
А теперь отдельно столбец восемь из слайда 8.
Что мы видим из этого слайда?
По всей РФ за 11 месяцев 2022 года не оплачено БУЗам почти 17 млрд рублей за оказание медицинской помощи застрахованным лицам из-за того, что БУЗы не уложились в распределенные объемы.
По Сибирскому соглашению таких недоплат на 4,2 млрд рублей.
Самые пострадавшие регионы (ТОП-5).
Что такое «не уложились в распределенные объемы?»
Потребности граждан – обладателей полисов ОМС в получении медицинской помощи больше, чем её финансирование.
Мне сомнительно, что неоплаченные 4,2 млрд рублей по Сибирскому соглашению и 16,9 млрд рублей по России в целом имеют отношение к пациентам, у которых не было оснований обращаться в поликлиники и больницы (не было потребностей).
У них потребности были и эти потребности закрыты за счет бюджетов БУЗов (я уже неоднократно писал о том, что медицинская помощь (услуга) материальна и требует несения расходов).
В свою очередь у БУЗов образовалась кредиторская задолженность перед поставщиками лекарственных средств, медицинских изделий, продуктов питания (стационары) и др.
Ограничения в финансировании из-за неоплаты т.н. сверхобъемов бьют и по заработной плате медицинского и немедицинского персонала БУЗов.
Что предпринимать обозначенным 5 территориям?
Брать пример с Кемеровской области, Красноярского края, Томской области, у которых фактически нет потерь от отказов в оплате сверхобъемов (см. картинку выше)?
У данных «передовиков ОМС», по моему мнению, реализованы два подхода:
- там уже научились отказывать застрахованным лицам при превышении распределенных объемов, обладатели полисов ОМС вынуждены обращаться к услугам частной медицины;
- в этих регионах сумели так сбалансировать территориальные программы ОМС, что они соответствуют фактическим потребностям застрахованных лиц.
Хотелось бы верить во второй подход, но на данном мероприятии министр здравоохранения Кузбасса Дмитрий Беглов поднял актуальнейшую проблему – финансирование медицинских организаций в системе ОМС. В частности, он выделил факторы, негативно влияющие на уровень финансирования организаций. Среди них – выделение защищенных направлений с приоритетным ростом финансирования в рамках территориальных программ ОМС (онкология, ЭКО, реабилитация), ежегодный рост числа частных медорганизаций, заявившихся на участие в системе ОМС, исключение из региональной субвенции на 2022 г. суммы финансирования федеральных клиник, которые в настоящее время финансируются напрямую Федеральным фондом ОМС.
Как видим из выступления Дмитрия Беглова достигнутое на Кузбассе соответствие распределенной и оказанной медицинской помощи не решает проблему недофинсирования БУЗов в ОМС, поэтому мне представляется, что в его «хозяйстве» все же основной метод нулевого баланса – это искусственное сокращение спроса (талонов нет..., госпитализаций нет...).
Буду рад, если ошибаюсь....
В мероприятии принял участие Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.
На сайте Ассоциации «Сибирское соглашение» была публикация про это мероприятие и, пожалуй, самое главное, размещены презентации участников, в т.ч. Председателя Федерального фонда ОМС под следующим названием.
Мое профессиональное внимание привлекла информация не про 2023 год, а про 2022 год. Слайд № 8. Это его общий вид.
А теперь отдельно столбец восемь из слайда 8.
Что мы видим из этого слайда?
По всей РФ за 11 месяцев 2022 года не оплачено БУЗам почти 17 млрд рублей за оказание медицинской помощи застрахованным лицам из-за того, что БУЗы не уложились в распределенные объемы.
По Сибирскому соглашению таких недоплат на 4,2 млрд рублей.
Самые пострадавшие регионы (ТОП-5).
| Забайкальский край - 1 млрд руб. Алтайский край - 0,9 млрд руб. Республика Тыва - 0,6 млрд руб. Омская область - 0,55 млрд руб. Новосибирская область - 0,52 млрд руб. |
Что такое «не уложились в распределенные объемы?»
Потребности граждан – обладателей полисов ОМС в получении медицинской помощи больше, чем её финансирование.
Мне сомнительно, что неоплаченные 4,2 млрд рублей по Сибирскому соглашению и 16,9 млрд рублей по России в целом имеют отношение к пациентам, у которых не было оснований обращаться в поликлиники и больницы (не было потребностей).
У них потребности были и эти потребности закрыты за счет бюджетов БУЗов (я уже неоднократно писал о том, что медицинская помощь (услуга) материальна и требует несения расходов).
В свою очередь у БУЗов образовалась кредиторская задолженность перед поставщиками лекарственных средств, медицинских изделий, продуктов питания (стационары) и др.
Ограничения в финансировании из-за неоплаты т.н. сверхобъемов бьют и по заработной плате медицинского и немедицинского персонала БУЗов.
Что предпринимать обозначенным 5 территориям?
Брать пример с Кемеровской области, Красноярского края, Томской области, у которых фактически нет потерь от отказов в оплате сверхобъемов (см. картинку выше)?
У данных «передовиков ОМС», по моему мнению, реализованы два подхода:
- там уже научились отказывать застрахованным лицам при превышении распределенных объемов, обладатели полисов ОМС вынуждены обращаться к услугам частной медицины;
- в этих регионах сумели так сбалансировать территориальные программы ОМС, что они соответствуют фактическим потребностям застрахованных лиц.
Хотелось бы верить во второй подход, но на данном мероприятии министр здравоохранения Кузбасса Дмитрий Беглов поднял актуальнейшую проблему – финансирование медицинских организаций в системе ОМС. В частности, он выделил факторы, негативно влияющие на уровень финансирования организаций. Среди них – выделение защищенных направлений с приоритетным ростом финансирования в рамках территориальных программ ОМС (онкология, ЭКО, реабилитация), ежегодный рост числа частных медорганизаций, заявившихся на участие в системе ОМС, исключение из региональной субвенции на 2022 г. суммы финансирования федеральных клиник, которые в настоящее время финансируются напрямую Федеральным фондом ОМС.
Как видим из выступления Дмитрия Беглова достигнутое на Кузбассе соответствие распределенной и оказанной медицинской помощи не решает проблему недофинсирования БУЗов в ОМС, поэтому мне представляется, что в его «хозяйстве» все же основной метод нулевого баланса – это искусственное сокращение спроса (талонов нет..., госпитализаций нет...).
Буду рад, если ошибаюсь....
