Marina|Yaroslavl|25.04.2013 20:15
Здравствуйте!
Не смогла найти в интернете медицинские показания назначения группы инвалидности при МКШ и АКШ, поэтому задаю вопрос. Подскажите пожалуйста, есть ли основания для установления группы инвалидности в следующем случае, ведь большому уже заранее отказали в ней:
Мужчина 64 года, нестабильная стенокардия 4 функциональный класс, операция МКШ и АКШ 2.5 месяца назад (с использованием вен голени), рост 172, вес 60 кг, на пенсии два года, состав семьи 2 человека (жена уже является инвалидом и тоже не работет), необходимы пожизненный прием дорогостоящих лекарств и санаторно-курортное лечение, на которые пенсии недостаточно.
Анамнез: ИБС, На эхокардиография Аортальная регургитация 1 ст., Митральная регургитация 1 ст., Трикуспидальная регургитация 1 ст., Легочная регургитация 0-1 ст, Коллабирование нижней полой вены более 50%, фракция выброса 60%. На холтеровском мониторировании политопные одиночные суправентрикулярные эктопические комплексы, эпизоды депрессии сегмента ST 1мм, Инверсии зT по первому и третьим каналам (то есть никуда его стенокардия не уйдет, но возможно будут защищать шунты от инфаркта). Язва 12-перстной кишки, в стадии ремиссии, атрофический гастрит, хронический панкреатит, хронический колит. Гипотериоз субкомпенсированный пока без медикаментозного лечения.
Из описания состояния больного – снижение веса до и после операции МКШ и АКШ на 10 кг (*5 кг до операции в процессе повышения класса нестабильной стенокардии до 4 ФК и 3 кг после операции и 2 кг уже в послеоперационном периоде за 2,5 месяца). Давление после операции 90\60, при сильном переутомлении после хотьбы 100\70, все это на фоне минимально-допустимых лечебных доз пожизненных препаратов от которых отказаться никак нельзя. Объективно наличие стенокардии 3-4 функционального класса – при медленной ходьбе через 50 метров обозначенная боль и необходима остановка и передышка, невозможность обслуживать себя в быту, постоянная забывчивость и рассеянность (вероятно поражения касаются не только коронарных сосудов сердца, но и других главных сосудов головного мозга, которые к сожалению никто не проверял). Осложнения с пищеварительной системой – постоянные боли и т.д..
Кардиолог исходя их всего вышеперечисленного сделала заключение в посыльном листе о нарушении кровообращения 0-1 степени и гипертонии 1 степени (несмотря на то, что гипертонии нет). Соответственно председатель комиссии сразу озвучила «нарушение кровообращения 0-1 минимальные – группу не получите, можете сразу с документами ехать в вышестоящую организацию». На возражения о стойкости утраты функций организма, ограничение жизнедеятельности и необходимости социальной защиты председатель комиссии подчеркнула «все равно группу не получите».
Подскажите, пожалуйста, какие аргументы еще можно привести в пользу получения инвалидности на освидетельствовании – оно будет через несколько дней. И где можно найти медицинские показания назначения группы инвалидности после АКШ и МКШ существующие в России. Как я понимаю, главное основание в предстоящем отказе «нарушение кровообращения 0-1», но ведь это показатель субъективный и спустя 2,5 месяца после операции его точно никто не измерял, тем более коронарографией, ведь без нее этот показатель заполняется субъективно кардиологом исходя из нежелания давать группу. Спасибо заранее за ответы.