Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 мая 2010 г. N 17209
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 апреля 2010 г. N 255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 31.10.2012 N 560н,
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2009 г. N 255н
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах.
3. На догоспитальном этапе медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с рекомендациями врачей-детских онкологов и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032) (далее - номенклатура специальностей).
4. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи - детские хирурги во взаимодействии со специалистами детских лечебно-профилактических учреждений и врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, выявляют риск развития онкологических заболеваний у детей.
5. При подозрении и/или выявлении у ребенка онкологического заболевания его направляют в детский онкологический кабинет, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку.
В случае выявления у ребенка онкологического заболевания врач - детский онколог детского онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера о постановке ребенка на учет (с добровольного информированного согласия родителей или законных представителей).
6. Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на госпитальном этапе в детском онкологическом отделении медицинской организации, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку.
7. При детском онкологическом отделении медицинской организации рекомендуется создание блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
8. При необходимости в структуре детского онкологического отделения медицинской организации рекомендуется предусматривать организацию детского дневного стационара, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 10 - 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
9. При выявлении у ребенка медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения такая помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
10. Проведение лучевой терапии детям с онкологическими заболеваниями осуществляется в районном (областном, окружном) онкологическом диспансере.
11. Дети с онкологическими заболеваниями нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения ребенка, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года один раз в три месяца;
в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.
12. Скорая медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц.
Бригада скорой медицинской помощи при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания доставляет детей в медицинские организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.
При наличии медицинских показаний детей с онкологическими заболеваниями направляют в детские онкологические отделения медицинских организаций.
13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского онкологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Детский онкологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями.
3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".
4. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями, направляемым врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032) (далее - номенклатура специальностей);
использование лабораторно-диагностических возможностей медицинской организации, на базе которой Кабинет организован;
выписывание наркотических средств из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27 ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; N 26, ст. 3183), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г. N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г. N 10133);
осуществление динамического наблюдения за детьми, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, в соответствии с рекомендациями врача - детского онколога медицинской организации;
мониторинг состояния ребенка с онкологическими заболеваниями;
направление ребенка с впервые выявленным онкологическим заболеванием в онкологическую медицинскую организацию;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации детей с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований;
анализ и разбор с врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, диагностических ошибок и причин запущенных случаев онкологических заболеваний у детей;
организация и оказание симптоматической и паллиативной помощи детям с онкологическими заболеваниями на дому совместно с врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей;
оформление медицинских документов детей с онкологическими заболеваниями для направления их на медико-социальную экспертизу;
оформление медицинских документов детей с онкологическими заболеваниями, достигшими совершеннолетия, передача документов во взрослую сеть;
оформление медицинских документов детей на санаторно-курортное лечение;
участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение онкологической заболеваемости и смертности;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
6. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема больных;
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.
7. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование должности │ Количество штатных единиц │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Врач - детский онколог │0,1 на 10 000 прикрепленного детского населения │ │<*> │<**> │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Медицинская сестра │1 на 1 шт. ед. врача - детского онколога │ └────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Норма нагрузки на амбулаторном приеме:
консультативный прием - 40 мин.;
лечебно-диагностический прием - 60 мин.;
консультативный прием на вызове - 90 мин.
<**> 1 шт. ед. врача - детского онколога вне зависимости от численности прикрепленного детского населения организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 16, ст. 1456 (в редакции распоряжений Правительства Российской Федерации от 30.11.2006 N 1658-р, от 16.12.2006 N 1745-р, от 12.03.2008 N 302-р, от 30.03.2009 N 391-р, от 30.12.2009 N 2118-р, от 22.04.2010 N 634-р)).
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
┌────┬───────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество │ │п/п │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │1. │Стол рабочий │2 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │2. │Кресло рабочее │2 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │3. │Стул │2 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │4. │Кушетка │2 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │5. │Ростомер │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │6. │Настольная лампа │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │7. │Инфузомат │2 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │8. │Ламинарная камера для стерильного разведения │1 шт. │ │ │лекарственных препаратов │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │9. │Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных │1 шт. │ │ │средств │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │10. │Шкаф для хранения документации │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │11. │Негатоскоп │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │12. │Бактерицидная лампа │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │13. │Бестеневая лампа │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │14. │Весы электронные для детей до 1 года │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │15. │Весы │1 шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │16. │Персональный компьютер с выходом в интернет │1 шт. │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского онкологического отделения стационарного лечения детей с онкологическими заболеваниями организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Детское онкологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".
4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".
5. Структура и штатная численность медицинского персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала детского онкологического отделения, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическим заболеваниями.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты для детей, в том числе одноместные;
кабинеты для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для проведения диагностических манипуляций и процедур;
комнату для хранения аппаратуры и оборудования;
комнату для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;
комнату для хранения наркотических средств;
перевязочную;
процедурную;
гипсовальную;
помещение сестры-хозяйки;
раздаточную и столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинского персонала;
душевые и туалеты для детей и родителей;
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей.
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
8. Отделение осуществляет госпитализацию детей:
при подтвержденном диагнозе онкологического заболевания для проведения хирургического, комбинированного, комплексного лечения;
для проведения диагностики при невозможности установления диагноза на догоспитальном этапе.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, требующим подготовки к проведению и выполнения интервенционных методов диагностики и лечения;
оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями;
назначение по жизненным показаниям лекарственных средств, не зарегистрированных на территории Российской Федерации, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 августа 2005 г. N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" (зарегистрирован Минюстом России 2 сентября 2005 г. N 6972);
направление детей в медицинские организации для паллиативного и симптоматического лечения;
анализ своевременности направления в Отделение детей с впервые выявленными злокачественными новообразованиями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний и здоровому образу жизни;
осуществление госпитального этапа реабилитации детей с онкологическими заболеваниями;
оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний у детей, в том числе при проведении комбинированного и комплексного лечения;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей от онкологических заболеваний;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями;
освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с онкологическими заболеваниями;
осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, и лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей с онкологическими заболеваниями;
осуществление преемственности в лечении детей с онкологическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано, при этом диагностические и лечебные процедуры по возможности проводятся в Отделении.
11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
12. В Отделении рекомендуется создание блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
13. При необходимости в структуре Отделения рекомендуется предусмотреть организацию детского дневного стационара, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 10 - 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐ │ Наименование должностей │ Количество штатных единиц │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Заведующий отделением - врач - детский │1 на 18 коек │ │онколог │ │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Врач - детский онколог │1 на 6 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Врач-психотерапевт │0,5 на 18 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Врач лечебной физкультуры │0,5 на 18 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Старшая медицинская сестра │1 на отделение │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Медицинская сестра процедурной │1 на 18 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Медицинская сестра палатная │4,75 на 6 коек (для │ │ │обеспечения круглосуточной │ │ │работы) │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Медицинская сестра перевязочной │1 на 18 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Младшая медицинская сестра или санитарка по │4,75 на 6 коек (для │ │уходу за больным │обеспечения круглосуточной │ │ │работы) │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Сестра-хозяйка │1 на отделение │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Санитарка-ваннщица │1 на 18 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Санитарка-буфетчица │2 на отделение │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Медицинский психолог │0,5 на 18 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Социальный работник │0,5 на 18 коек │ ├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │Воспитатель │1 на 18 коек │ └────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество │ │п/п │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │1. │Функциональная кровать │по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │2. │Функциональные кровати для детей грудного возраста│1 шт. на 5 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │3. │Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │4. │Пеленальный стол │1 шт. на 5 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │5. │Прикроватный столик │по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │6. │Тумба прикроватная │по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │7. │Прикроватная информационная доска (маркерная) │по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │8. │Противопролежневый матрас │4 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │9. │Кресло-каталка │4 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │10. │Тележка для перевозки больных │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │11. │Тележка грузовая межкорпусная │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │12. │Тележка для перемещения больных с подъемным │1 шт. │ │ │механизмом и съемными носилками │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │13. │Массажная кушетка │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │14. │Сейф для хранения сильнодействующих средств │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │15. │Монитор с функциями определения температуры тела, │1 шт. на 3 койки │ │ │частоты дыхания, пульсоксиметрией, │ │ │ │электрокардиографией, неинвазивным измерением │ │ │ │артериального давления, газов крови │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │16. │Передвижной рентгеновский аппарат │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │17. │Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских │1 шт. │ │ │снимков │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │18. │Набор для отоларингологического осмотра │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │19. │Набор для офтальмологического обследования │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │20. │Передвижной аппарат для ультразвуковых │1 шт. │ │ │исследований с набором датчиков │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │21. │Вакуумный электроотсос │1 шт. на 5 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │22. │Аппарат искусственной вентиляции легких │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │23. │Переносной набор для реанимации │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │24. │Мобильная реанимационная медицинская тележка │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │25. │Портативный электрокардиограф │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │26. │Инфузомат - автоматический дозатор лекарственных │1 шт. на 1 койку │ │ │веществ шприцевой │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │27. │Перфузор │1 шт. на 3 койки │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │28. │Тонометр с манжетой для детей до года │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │29. │Негатоскоп │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │30. │Бактерицидная лампа │1 шт. на 3 койки │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │31. │Бактерицидная лампа для перевязочной │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │32. │Бактерицидная лампа для процедурной │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │33. │Ингалятор │1 шт. на 5 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │34. │Кислородная подводка │1 шт. на 1 койку │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │35. │Ламинарный шкаф │2 шт. на 15 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │36. │Инструментальный стол │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │37. │Передвижные гепафильтры │1 шт. на палату │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │38. │Бестеневая лампа │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │39. │Тромбомиксер │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │40. │Весы электронные для детей до 1 года │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │41. │Весы │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │42. │Ростомер │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │43. │Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и │по числу палат │ │ │диспенсоры для бумажных полотенец │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │44. │Электронный термометр │по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │45. │Штатив медицинский (инфузионная стойка) │15 шт. │ └────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии детского онкологического отделения организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинская организация).
2. Палата (блок) реанимации и интенсивной терапии детского онкологического отделения медицинской организации (далее - Палата (блок)) организовывается для оказания неотложной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
3. На должность врача Палаты (блока) назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Структура Палаты (блока) и штатная численность медицинского персонала устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создана Палата (блок), в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
В структуре Палаты (блока) рекомендуется предусматривать:
асептические изоляционные боксы;
процедурную с ламинарным шкафом;
помещение для хранения наркотических средств и психотропных препаратов;
кабинет для переливания крови;
кабинет для проведения цитафереза и плазмафереза.
5. Палата (блок) осуществляет следующие функции (в неотложном порядке и круглосуточно):
регистрация электрокардиограммы и ее анализ;
катетеризация периферических и центральных вен;
выполнение искусственной вентиляции легких;
мониторинг электрокардиографии, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови ребенка;
измерение показателей центральной гемодинамики;
катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
проведение интенсивной терапии детям с декомпенсированными сопутствующими заболеваниями, препятствующими проведению противоопухолевого лечения;
проведение интенсивной терапии детям в критическом состоянии, которое обусловлено осложнениями опухолевого заболевания или противоопухолевой химиотерапии/лучевой терапии;
проведение респираторной поддержки при дыхательных расстройствах, тяжелых метаболических и эндокринных нарушениях, сепсисе и септическом шоке, полиорганной недостаточности.
6. Оснащение Палаты (блока) осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Приложение N 8
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐ │ Наименование должностей │ Количество штатных единиц │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤ │Врач анестезиолог-реаниматолог │4,75 на 6 коек (для обеспечения │ │ │круглосуточной работы) │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤ │Врач-трансфузиолог │1 на 6 коек │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤ │Медицинская сестра-анестезист │1 на 6 коек │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤ │Медицинская сестра палатная │4,75 на 6 коек (для обеспечения │ │ │круглосуточной работы) │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤ │Медицинская сестра процедурной │1 на 6 коек │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤ │Младшая медицинская сестра по уходу│4,75 на 6 коек (для обеспечения │ │за больным │круглосуточной работы) │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤ │Санитарка-уборщица │2 на 6 коек │ └───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
Приложение N 9
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество │ │п/п │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │1. │Монитор с определением температуры тела, частоты │1 шт. на 3 койки │ │ │дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, │ │ │ │неинвазивным измерением артериального давления │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │2. │Вакуумный электроотсос │1 шт. на 1 койку │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │3. │Аппарат искусственной вентиляции легких │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │4. │Переносной набор для реанимации │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │5. │Мобильная реанимационная медицинская тележка │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │6. │Портативный электрокардиограф │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │7. │Глюкометр │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │8. │Инфузомат │1 шт. на койку │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │9. │Перфузор │2 шт. на койку │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │10. │Тонометр с манжеткой для детей до года │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │11. │Негатоскоп │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │12. │Бактерицидная лампа │1 шт. на койку │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │13. │Бестеневая лампа │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │14. │Тромбомиксер │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │15. │Электронные весы для детей до 1 года │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │16. │Весы │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │17. │Ламинарный шкаф │2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │18. │Сепаратор клеток крови │1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │19. │Мешки для сбора и хранения компонентов крови │по требованию │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │20. │Иглы для трепанобиопсии │по требованию │ └────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
Приложение N 10
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности дневного стационара при детском онкологическом отделении организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинская организация).
2. Дневной стационар при детском онкологическом отделении медицинской организации (далее - Дневной стационар) создается для оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
3. На должность врача Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".
4. Структура Дневного стационара и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
5. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
проведение противоопухолевой терапии детям с онкологическими заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в медицинской организации;
обследование детей с онкологическими заболеваниями.
6. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
палату для размещения детей;
помещение для медицинского персонала;
процедурную;
помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функцию Дневного стационара;
перевязочную;
санитарную комнату;
помещение для приема больных;
туалет для медицинского персонала;
туалет для детей и их родителей;
комнату для отдыха родителей.
7. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Приложение N 11
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ Наименование должностей │ Количество штатных единиц │ ├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │Врач - детский онколог │1 на 6 коек │ ├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │Медицинская сестра палатная │2 на 1 шт. ед. врача - детского │ │ │онколога │ ├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │Медицинская сестра процедурной │1 на 6 коек │ ├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │Сестра-хозяйка │1 на 6 коек │ ├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │Младшая медицинская сестра по уходу за │1 на 6 коек │ │больными │ │ └───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
Приложение N 12
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г. N 255н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
┌───┬───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество │ │п/п│ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │1. │Стол рабочий │2 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │2. │Кресло рабочее │2 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │3. │Стул │4 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │4. │Кушетка │3 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │5. │Функциональные кровати для детей │по требованию │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │6. │Монитор с определением температуры тела, частоты │2 шт. │ │ │дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, │ │ │ │неинвазивным измерением артериального давления │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │7. │Ростомер │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │8. │Инфузомат │3 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │9. │Ламинарная камера для стерильного разведения │1 шт. │ │ │лекарственных препаратов │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │10.│Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных │1 шт. │ │ │средств │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │11.│Шкаф для хранения документации │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │12.│Негатоскоп │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │13.│Бактерицидная лампа │1 шт. на 3 койки │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │14.│Бестеневая лампа │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │15.│Весы электронные для детей до 1 года │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │16.│Весы │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │17.│Шкаф для инструментов │2 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │18.│Стол инструментальный │2 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │19.│Каталка │2 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │20.│Аппарат искусственной вентиляции легких │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │21.│Вакуумный электроотсос │2 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │22.│Пеленальный стол │1 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │23.│Шкаф для одежды │3 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │24.│Стойки для внутривенных инфузий │10 шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │25.│Кресло-каталка │2 шт. │ └───┴───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
