Городская больница допустила нецелевое использование средств ОМС на 13,2 млн рублей

Исковые требования Хабаровского краевого фонда ОМС удовлетворены

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования обратился в арбитражный суд с иском к КГБУЗ «Городская больница» имени М. И. Шевчук Министерства здравоохранения Хабаровского края  о взыскании 13 281 063 руб. использованных не по целевому назначению средств, 1 328 106 руб. штрафа, пени за период с 01.10.2021 по 05.04.2022 в размере 854 857 руб.

Исковые требования обосновывал тем, что согласно акту проверки медицинской организацией допущены следующие нарушения целевого использования средств ОМС:

• в 2018 году осуществлялись расходы по содержанию работников, занимающих штатные должности, не связанные с оказанием услуг по ОМС в силу трудовых функций (специалист по социальной работе, начальник отдела по капитальному строительству) - 1 435 590 руб.;
• в 2018-2019 гг. осуществлялись расходы, связанные с оказанием специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по патологической анатомии, в части проведения патологоанатомических вскрытий (аутопсии), не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования (врача-патологоанатома, фельдшера-лаборанта ПАО) при проведении посмертных патологоанатомических вскрытий и исследований: за 2018 год - 4 939 660 руб., за 2019 год - 5 168 263 руб.;
• в 2018-2020 гг. осуществлялись расходы на содержание работников, занимающих штатные должности, не связанные с оказанием услуг по ОМС в силу трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт «Специалист в области похоронного дела», утвержденный приказом Минтруда России от 07.05.2015 №278н (рабочий ритуальных услуг, подсобный рабочий ПАО), за 2018 год - 1 029 709 руб., за 2019 год - 1 077 772 руб., за 2020 год - 1 034 523 руб.;
• в 2020 году осуществлялись расходы на прочие несоциальные выплаты персоналу в натуральной форме, в том числе расходы на приобретение молока работникам, занимающим штатные должности подсобных рабочих - 31 133 руб.;
• в части расходов по оплате мешков патологоанатомических на сумму 179 932 руб.;
• в части расходов по оплате рекламно-информационной продукции (выборные плакаты) на сумму 2 400 руб.;
• в части возмещения командировочных расходов работникам, занимающим штатные должности специалиста по социальной работе, начальника отдела по капитальному строительству, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, на сумму 33 583 руб. ;
• в 2019 году приобретен лекарственный препарат, входящий в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по цене, превышающей предельную оптовую цену на 842 руб.;
• в 2018-2019гг. без решения врачебной комиссии закупался лекарственный препарат, не входящий в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и стандарты медицинской помощи, на сумму 4 027 руб.;
• в 2018 и в 2020 годах осуществлены расходы по приобретению Тест-полосок для выявления антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и/или 2 типа ВИЧ в сыворотке, плазме и цельной крови человека и лекарственного препарата Калетра табл. для лечения заболеваний и состояний, не включенных в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования на сумму 51 824 руб.