Медицинская организация не запросила лицензирующий орган о переоформлении лицензий по условиям оказания медицинской помощи

Акт проверки ТФОМС Московской области в отношении АО «Центральная больница экспертизы летно-испытательного состава соответствует положениям законодательства

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области в июне 2021 года проверил акционерное общество «Центральная больница экспертизы летно-испытательного состава» по использованию средств обязательного медицинского страхования и установил, что на момент проверки медицинской организацией не конкретизированы условия оказания медицинской помощи по профилям «неврология», «эндокринология» по адресу их оказания (дневной или круглосуточный стационар), фактически медицинская помощь оказывалась в условиях дневного стационара, в лицензии же данные условия оказания медицинской помощи не указаны, указаны условия оказания медицинской помощи по профилям «неврология», «эндокринология» - стационар, что, по мнению ТФОМС является оказанием медицинской помощи в отсутствие надлежащим образом оформленной лицензии.

Медицинская организация обратилась в суд о признании незаконным данного вывода, мотивируя тем, что в законодательстве, регулирующем спорные правоотношения, отсутствуют положения, обязывающие медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в условиях дневного стационара, при наличии записи в действующей лицензии о возможности оказывать помощь в условиях стационара переоформлять лицензию.

Суд, исследовав и оценив в совокупности все имеющиеся в материалах дела письменные доказательства, считает, что заявленные требования удовлетворению не подлежат в силу следующего.

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" разделяет условия оказания медицинской помощи, а именно, определяет, что медицинская помощь может быть оказана в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и в условиях стационара (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
2. Согласно приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности «Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность», работы по профилям «неврология», «эндокринология» являются работами, составляющими медицинскую деятельность, то есть подлежат лицензированию.
3. При наличии необходимости в переоформлении действующей лицензии в связи с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности вновь оформленные лицензии на осуществление медицинской деятельности должны были соответствовать требованиям действующего на момент переоформления лицензий законодательства, а именно, содержать, среди прочего, конкретизацию (разделение) условий предоставления медицинской помощи по спорным профилям «неврология», «эндокринология» в условиях дневного стационара, стационара. Таким образом, при переоформлении лицензий АО «ЦБЭЛИС» должно было запросить лицензирующий орган включить во вновь оформленные лицензии конкретизацию (разделение) условий предоставления медицинской помощи по спорным профилям «неврология», «эндокринология» в условиях дневного стационара и стационара.

Учитывая вышеизложенное, вывод ТФОМС МО, содержащийся в заключительных положениях акта проверки о выявлении нарушений медицинским учреждением организационного характера, выраженных в оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара в отсутствие надлежащим образом оформленной лицензии, является правильным, соответствует положениям законодательства, регулирующим спорные правоотношения, в связи с чем требования АО «ЦБЭЛИС» подлежат отклонению в полном объеме.

Решение не вступило в законную силу.