Изменения в Правила обязательного медицинского страхования

Приказ Минздрава России от 13.12.2022 N 789н вступает в силу с 10 января 2023 года

Приказом Минздрава России от 13.12.2022 № 789н внесены изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н.

Некоторые из изменений:

• сумма авансирования медицинских организаций не может превышать 50 % в период с января по ноябрь и 95% в декабре;
• остаток целевых средств, сформированных СМО за отчетный месяц, используется для оплаты медицинской помощи предыдущих отчетных периодов;
• оплата счетов, повторно представленных медицинскими организациями к оплате после доработки, осуществляется в период оплаты счетов за следующий отчетный месяц;
• в случае принятия Комиссией решения об увеличении медицинской организации объемов предоставления медицинской помощи и (или) ее финансового обеспечения отклоненные ранее от оплаты счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи повторно представляются медицинской организацией не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором Комиссией были пересмотрены объемы предоставления медицинской помощи или ее финансового обеспечения;
• существенно меняется форма ежемесячного акта сверки расчетов между медицинской организацией и страховой в сторону увеличения объема сведений.
• предусматривается возможность включения в затраты расходы на лизинг, а также выкуп предмета лизинга за счет средств ОМС в размере до одного миллиона рублей в год при отсутствии у медицинской организации в течении трех месяцев просроченной кредиторской задолженности;
• сопровождение углубленной диспансеризации (информирование, мониторинг, анализ результатов) возлагается на страховых представителей.
• страховые медицинские организации станут проводить опрос не менее 0,25 % застрахованных лиц, прошедших профилактические мероприятия и не менее 10 % включенных в списки, но не прошедших профилактические мероприятия.
• страховая компания обеспечивает дополнительный контроль за соблюдением прав застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями, в том числе своевременности проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий.
• каждое застрахованное лицо, включенное в список профилактических мероприятий, информируется один раз, а также повторно при неявке на них.
• контроль выполнения медицинскими организациями рекомендаций национальных медицинских центров с применением телемедицинских технологий вменен страховым компаниям.
• при распределении объемов медицинской помощи на текущий год и её перераспределении Комиссия по разработке территориальной программы ОМС будет учитывать результаты контроля в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестры).

Приказ Минздрава России от 13.12.2022 N 789н вступает в силу с 10 января 2023 года.