С ООО «ИНКО-МЕД» в пользу ООО «Медассист-К» взыскана задолженность в размере 82 006 руб. за высокотехнологичную медицинскую помощь, оказанную в марте 2020 года
Общество с ограниченной ответственностью «Медассист-К» в декабре 2019 года направило письмо в Комитет здравоохранения Курской области, ТФОМС Курской области, в Комиссию по разработке Территориальной программы ОМС Курской области с предложениями о планируемых объемах медицинской помощи на 2020 год.
В конце декабря 2019 года состоялось заседание комиссии по разработке Территориальной программы ОМС Курской области на 2020 год.
В соответствии с протоколом заседания Комиссии объемы оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС выделены ООО «Медассист-К» в количестве 0 (ноль) случаев по всем видам медицинской помощи.
Медицинская организация обратилась в суд с заявлением о признании решения недействительным. В декабре 2020 года суд удовлетворил заявление.
В период рассмотрения иска Комиссия по разработке территориальной программы ОМС выделила ООО «Медассист-К» объемы медицинской помощи – 55 случаев в условиях стационара на 2020 год.
Страховой компанией принято к оплате 54 случая и отказано в оплате одного случая за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь за март 2020 в сумме 82 006 руб, как с превышением распределенного объема.
ООО «Медассист-К» в июне 2022 года обратилось в суд о взыскании с ООО «МСК «ИНКО-МЕД» 82 006 рублей долга.
Суд превышения распределенных объемов медицинской помощи не установил и в январе 2023 года взыскал с ООО «ИНКО-МЕД» в пользу ООО «Медассист-К» задолженность в размере 82 006 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 3 280 руб.
Решение не вступило в законную силу.
