Суд обязал медицинскую организацию заключить дополнительное соглашение к договору

В конце года Комиссия по разработке территориальной программы ОМС Иркутской области значительно уменьшила объемы медицинской помощи, распределенные ранее ООО «Центр магнитно-резонансной томографии»

ООО «Центр магнитно-резонансной томографии» в январе 2021 года заключил договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ТФОМС Иркутской области, АО «СК «СОГАЗ-МЕД», ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М».

Медицинской организации были выделены объемы медицинской помощи и её финансовое обеспечение.

В конце декабря 2021 года Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области скорректировала годовые объемы медицинской помощи в сторону уменьшения так, что уже оказанная застрахованным медицинская помощь значительно превышала скорректированную.

ООО «Центр магнитно-резонансной томографии» отказалось заключать дополнительное соглашение к договору, учитывающее новые объемы медицинской помощи и её финансового обеспечения мотивируя тем, что договорные обязательства она выполнила и фактическое исполнение договора закончилось до даты решения Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Рассмотрев представленные доказательства, суд установил, что действующим законодательством на ТФОМС возложена обязанность доведения до медицинских организации решений Комиссии и инициирование внесение изменений в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

При таких обстоятельствах суд нашел правомерными и обоснованными требования ТФОМС о внесении изменений в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию посредством подписания дополнительного соглашения к данному договору с учетом принятого Комиссией решения о распределении объемов предоставления медицинской помощи и объемов финансового обеспечения.

Исковые требования ТФОМС были удовлетворены в полном объеме. Суд обязал ООО «Центр магнитно-резонансной томографии» заключить дополнительное соглашение к договору соответствии с изменениями, внесенными Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области. С медицинской организации в пользу ТФОМС взысканы расходы по госпошлине в 6 000 рублей.

Решение не вступило в законную силу.