ТФОМС Краснодарского края добровольно и намеренно произвел оплату оказанных медицинских услуг по несуществующему обязательству

В удовлетворении исковых требований о взыскании 234 812 руб. неосновательного обогащения с ООО «РН-Современные технологии» отказано в полном объеме

ООО «РН-Современные технологии» (г. Геленджик) в марте 2020 года была проведена имплантация частотно-адаптивного двухкамерного кардиостимулятора в рамках плановой госпитализации пациенту, застрахованному в Курской области.

ТФОМС Краснодарского края провел ЭКМП и составил акт экспертизы качества медицинской помощи: нарушений в организации, порядке, условиях и качестве медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в условиях многофункционального медицинского центра ООО «РН-Современные технологии», установлено не было, медицинская помощь оказана в соответствии с установленным диагнозом и состоянием пациента.

Счет был оплачен ТФОМС Краснодарского края в полном объеме в 4 июня 2020 года на сумму 234 812 рублей.

ТФОМС Краснодарского края предъявил ТФОМС Курской области счет на оплату в размере 234 812 рублей, но в оплате было отказано, поскольку ООО «Медассист-К», выдавшее направление застрахованному лицу, не имеет прикрепленного населения, а на территории Курской области осуществляется имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора.

В суде иск ТФОМС Краснодарского края к ТФОМС Курской области о взыскании 234 812 рублей был отклонен. Апелляционная и кассационная жалоба ТФОМС Краснодарского края оставлены без удовлетворения.

ТФОМС Краснодарского края 16 мая 2023 года обратился в суд о взыскании 234 812 руб. неосновательного обогащения с ООО «РН-Современные технологии».

Медицинская организация заявила о применении к исковым требованиям срока исковой давности.

Суд установил следующие обстоятельства.

Неосновательное обогащение возникает при исполнении по незаключенному договору без встречного предоставления с другой стороны. Если встречное предоставление было, в данном случае - оказание медицинской услуги, и её оказание оплачено, то неосновательное обогащение отсутствует (Постановление Президиума ВАС РФ от 06.09.2011 N 4905/11).

Одновременно с этим согласно ч. 4 ст. 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности.

Таким образом, ТФОМС Краснодарского края добровольно и намеренно произвел оплату оказанных медицинских услуг по несуществующему обязательству, то есть при отсутствии обязанности это делать (ч. 4 ст. 1109 ГК РФ, Постановление Президиума ВАС РФ от 15.02.2002 по делу N А03-4480/00-24).

В соответствии со статьей 196 ГК РФ общий срок исковой давности три года. Начало течение срока исковой давности для требования истца - дата произведенной оплаты (04.06.2020). Истец обратился в суд 16.06.2023, то есть после истечения сроков исковой давности.

В соответствии с п. 2 ст. 199 ГК РФ исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске. У истца имелось достаточно времени для проверки обоснованности выставленного ответчиком счета от 30.04.2020 и последующей его оплате 04.06.2020. Истцом доказательств, опровергающих доводы и документы ответчика, не представлено.

В удовлетворении исковых требований ТФОМС Краснодарского края отказано в полном объеме.