Право-мед.ру
Суд взыскал с ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» в пользу ТФОМС ЯНАО средства ОМС, использованные не по целевому назначению в размере 3 566 007 руб., штраф 71 320 руб., пени 130 426 руб.
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа проведана в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Губкинская городская больница» проверка использования средств обязательного медицинского страхования в периоде с 01.01.2021 по 31.12.2022, в ходе которой выявлен ряд нарушений.
В проверяемом периоде осуществлялось начисление и выплата заработной платы за счет средств ОМС специалисту по связям с общественностью Ю.А. Мариничевой. Общая сумма начисленной заработной платы составила 2 620 117 рублей, в том числе: в 2021 году - 1 308 053 рублей; в 2022 году - 1 312 064 рублей.
Кроме того, в 2021 году осуществлялось начисление и выплата заработной за счет средств ОМС специалисту по связям с общественностью Д.А. Гимп на общую сумму 93 712 рублей, а также в 2022 году специалисту по связям с общественностью Т.А. Киляковой на сумму 82 571 рублей.
Поскольку расходы на выплату заработной платы специалиста по связям с общественностью не могут быть отнесены к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации, средства в сумме 2 796 401 рублей в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации использованы не по целевому назначению и подлежат возврату в бюджет ТФОМС.
В проверяемом периоде ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» заключило с обществом с ограниченной ответственностью «МРТ Альянс» договоры на оказание услуг по проведению магнитно-резонансной томографии сумму 500 000 рублей, на сумму 99 999 рублей, на сумму 28 200 рублей.
Согласно актам выполненных работ исполнителем в проверяемом периоде были оказаны отдельные диагностические исследования по проведению магнитно-резонансной томографии пациентам, находящимся на амбулаторном лечении в ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» сумму 484 000 руб., на сумму 98 800 руб. и на сумму 28 200 руб. соответственно.
Оплата услуг по данным договорам осуществлена за счет средств ОМС на общую сумму 611 000 рублей. По мнению ТФОМС у ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» отсутствовали правовые основания для заключения гражданско-правовых договоров с ООО «МРТ Альянс» на проведение отдельных диагностических исследований, указанных в приложении к Тарифному соглашению на 2021 год, поскольку ООО «МРТ Альянс» было включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2021 году.
Произведенные расходы в сумме 611 000 рублей в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации являются нецелевым использованием средств ОМС.
Кроме того, ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» в проверяемом периоде был заключен с ООО «МРТ-Эксперт Сургут» государственный контракт на сумму 500 000 рублей на оказание услуг по проведению магнитно-резонансной томографии.
В соответствии с актами выполненных работ ООО «МРТ-Эксперт Сургут» были оказаны отдельные диагностические исследования пациентам, находящимся на амбулаторном лечении в ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» на общую сумму 158 605 рублей. Оплата услуг по данному контракту осуществлена за счет средств ОМС на сумму 158 605 рублей.
Согласно правоустанавливающим, учредительным документам ООО «МРТ Эксперт Сургут» осуществляет медицинскую деятельность по проведению магнитно-резонансной томографии на территории города Сургут. В реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2021 году, ООО «МРТ-Эксперт Сургут» не включено.
Приказом департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.07.2020 № 619-0 утвержден Порядок направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования, с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии. В соответствии с приложением к вышеуказанному Порядку оказание услуг по проведению магнитно-резонансной томографии жителям МО г. Губкинский осуществляется в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» в порядке направления пациентов медицинской организацией ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» обратилось в суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа об оспаривании акта плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования.
В свою очередь ТФОМС ЯНАО обратился в суд со встречным заявлением к ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» о взыскании средств, использованных не по целевому назначению в сумме 3 566 007 руб., штрафа в сумме 356 600 руб., пени в сумме 130 426 руб.
Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд пришел к выводу о том, что больница использовала не по целевому назначению средства ОМС в сумме 3 566 007 руб., которые подлежат возврату в бюджет территориального фонда ОМС.
Исходя из конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, изложенных в Постановлениях Конституционного суда от 24.06.2009 N 11-П, от 25.02.2014 N 4-П, Определении Конституционного суда от 21.12.2000 N 263-О, принимая во внимание характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины, суд снизил размер назначенного штрафа (356 600 руб.) в 5 раз, до 71 320 руб.
Поскольку до настоящего времени ГБУЗ не выполнило свои обязательства перед ТФОМС по возврату средств ОМС, ГБУЗ подлежит уплате пени в сумме 130 426 руб.
Требования ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» к ТФОМС ЯНАО об оспаривании акта плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования удовлетворены частично. Признан недействительным акт плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в части начисленного ТФОМС ЯНАО и оспариваемого ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» штрафа в размере, превышающего 71320 руб. В остальной части требований отказано .
Встречные требования ТФОМС ЯНАО удовлетворены частично. С ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» в пользу ТФОМС ЯНАО взысканы средства, использованные не по целевому назначению в размере 3 566 007 руб., штраф в размере 71 320 руб., пени в сумме 130 426 руб.
С больницы в доход федерального бюджета России взыскана госпошлина в размере 41 838 руб.
Решение не вступило в законную силу.
