Буклеты не содержат информацию о работе криосауны при оказании медицинской помощи в ОМС

Автономное учреждение здравоохранения произведет возврат 3 млн из-за нецелевого использования

ТФОМС Мурманской области проведена проверка по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования в Государственном областном автономном учреждении здравоохранения «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи». В результате проведенной проверки выявлены нарушения и замечания, зафиксированные в акте.

ГОАУЗ «МОЦСВМП» частично согласилось с выявленными нарушениями, в том числе возвратило в бюджет ТФОМС Мурманской области использованные не по целевому назначению средства ОМС в сумме 488 320 руб. и уплатило штраф в размере 48 832 руб.; восстановило на лицевой счет ГОАУЗ «МОЦСВМП» переплату по заработной плате в сумме 131 301 руб.

АУЗ направило в ТФОМС возражения на акт проверки, в которых выразило несогласие с требованиями в части возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению, на общую сумму 3 097 193 руб., в том числе:

- расходам на приобретение рекламных буклетов в сумме 6 830 руб.;

- расходам на уничтожение вакцины против новой коронавирусной инфекции COVID-19 с истекшим сроком годности в сумме 26 892 руб.;

- оплате услуг по разработке и внедрению программного комплекса «Автоматизированная система единого электронного документооборота ГОАУЗ «МОЦСВМП», в сумме 848 938 руб.;

- оплате особо ценного движимого имущества - основных средств (анализатор гематологические автоматические, автоматические станции пробоподготовки и криотерапевтические препараты), без учета в расходах на его приобретение пропорций объема доходов по источникам финансирования, определенных учетной политикой ГОАУЗ «МОЦСВМП», в сумме 2 214 532 руб.

ТФОМС Мурманской области рассмотрел возражения и пришел к выводу об отсутствии оснований для пересмотра результатов проверки.

Не согласившись с результатом рассмотрения ТФОМС Мурманской области возражений на акт проверки Центр обратился с заявлением в суд о признании недействительным акта в части.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему:

1. По вопросу нецелевого использования средств ОМС в сумме 6 830 руб. на приобретение рекламных буклетов «Метод оздоровления криотерапия».

Приобретенные буклеты рекламируют криотерапию для молодости и красоты, избавления от лишних килограммов и прочих положительных эффектов для организма человека, и не содержат информацию о работе криосауны при оказании медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС для лечения дерматоза.

Таким образом, приобретение буклетов, рекламирующих платную деятельность Центра, не могло производиться за счет средств ОМС в рамках базовой программы, в связи с чем в акте обоснованно сделан вывод о нецелевом использовании средств ОМС.

2. По вопросу нецелевого использования средств ОМС в сумме 26 892 руб. на утилизацию вакцин против новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Согласно Тарифному соглашению в системе ОМС на территории Мурманской области на 2022 год расходы на приобретение и, соответственно, на утилизацию вакцин против новой коронавирусной инфекции не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не подлежат оплате за счет средств ОМС в рамках базовой программы.

3. По вопросу нецелевого использования средств ОМС в сумме 848 938 руб. на оплату услуг по разработке и внедрению программного комплекса «Автоматизированная система единого электронного документооборота» и нецелевого использования средств ОМС в сумме 2 214 532 руб. на приобретение основных средств, в том числе двух анализаторов гематологических автоматических, двух автоматических станций пробоподготовки и двух криотерапевтических аппаратов.

В связи с тем, что программный комплекс и основные средства используются, в том числе в рамках осуществления Центром предпринимательской деятельности, деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, а также деятельности по выполнению государственного задания за счет средств областного бюджета, что в период проверки и возражениях не оспаривается учреждением, приобретение вышеуказанных услуг и материальных ценностей исключительно за счет средств в рамках базовой программы ОМС невозможно по следующим основаниям.

Согласно инструкции область применения двух криотерапевтических аппаратов кроме дерматологии, входящей в виды помощи, оказываемые в рамках программы ОМС, предусмотрена в косметологии, при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, при неврологических расстройствах, которые не могут осуществляться ГОАУЗ «МОЦСВМП» в рамках ОМС, а только по предпринимательской деятельности.

Существуют ограничения в ОМС на приобретение основных средств стоимостью до 100 000 рублей и в некоторых случаях до 1 млн рублей. Так как данное оборудование не могло приобретаться за счет средств ОМС в силу установленных нормативными документами ограничений, то и невозможно распределение и частичная оплата за счет средств ОМС согласно расчетам, представленным АУЗ.

Суд также посчитал несостоятельным довод Центра о том, что медицинской организацией в проверяемом периоде приобреталось имущество за счет иных источников дохода без привлечения средств ОМС, что, по мнению Центра, свидетельствует о правильном распределении расходов по источникам финансирования. Приобретение основных средств за счет других источников не регламентируется законодательством в рамках обязательного медицинского страхования, и решения о данных расходах принимаются руководством Центра самостоятельно, без учета нормативных правовых документов, определяющих целевое использование средств ОМС. Следовательно, при осуществлении проверки специалистами ТФОМС Мурманской области, в связи с отсутствием полномочий, вопрос приобретения Центром имущества за счет иных источников не проверяется. Определить какое оборудование приобреталось, используется ли оно при оказании медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, в каком объеме используется, не представляется возможным.

В удовлетворении требования государственного областного автономного учреждения здравоохранения «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» отказано.

Решение не вступило в законную силу.