Право-мед.ру
Действия ТФОМС соответствуют положениям, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н
ТФОМС Свердловской области в рамках своих полномочий, предусмотренных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ, Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н и на основании приказа ТФОМС от 20.06.2023 проведена выездная плановая комплексная проверка Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер».
В ходе плановой проверки в деятельности ГАУЗ СО «СООД» выявлены существенные нарушения, связанные как с использованием средств обязательного медицинского страхования, так и с обеспечением доступности бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Не согласившись с итогами плановой проверки, ГАУЗ СО «СООД» частично обжаловало ее итоги в суд в установленном порядке.
Судом 20.02.2023 вынесено решение по делу, согласно которому заявленные требования ГАУЗ СО «СООД» удовлетворены частично.
В целях контроля над устранением ГАУЗ СО «СООД» системных нарушений, выявленных при проведении плановой проверки ТФОМС на основании приказа от 31.01.2024 приступил к проведению выездной контрольной проверки ГАУЗ СО «СООД».
ГАУЗ Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер» обратилось с заявлением в суд о признании незаконным приказа ТФОМС Свердловской области от 31.01.2024 и требования от 05.02.2024 о предоставлении документов, которые, по мнению ТФОМС Свердловской области, необходимо изучить в рамках проведения проверки.
По мнению онкологического диспансера ТФОМС необоснованно назначена контрольная проверка по вопросам (ранее включенным в программу плановой проверки), по которым в ходе проведения плановой проверки не установлены нарушения.
Проанализировав перечень вопросов, изложенный в Программе выездной контрольной проверки ГАУЗ СО «СООД», суд установил соответствие назначенных к проверке вопросов с выявленным ранее нарушением.
Доводы заявителя о том, что программа проверки содержит круг вопросов, не относящихся к обозначенной цели и теме проверки и, по своей сути, включает вопросы, являющиеся предметом новой внеплановой комплексной проверки судом не принимаются, поскольку указанные заявителем тематические вопросы в полном объеме исследовались ТФОМС в ходе проведения плановой проверки и содержатся в программе данной проверки и, соответственно, могли быть включены в программу контрольной проверки.
При этом ни одним из пунктов Порядка контроля не установлено ограничение на проведение ТФОМС контрольной проверки при наличии со стороны медицинской организации несогласия с результатами (предыдущей) плановой проверки и оспаривании результатов этой проверки в суде.
Таким образом, действия ТФОМС по проведению контрольной проверки ГАУЗ СО «СООД» соответствуют требованиям нормативных правовых актов, регулирующих указанные правоотношения, не влекут непосредственных негативных последствий для экономических интересов ГАУЗ СО «СООД», не налагают на него заведомо незаконной обязанности и не устанавливают для него определенного порядка действий, неисполнение которых могло бы повлечь для ГАУЗ СО «СООД» наступление негативных последствий, в том числе и в виде привлечения к юридической ответственности.
Относительно требований о признании незаконным решения по истребованию документов, перечисленных в письме ТФОМС Свердловской области от 05.02.2024, суд считает, что вынесенное решение само по себе не нарушает прав и законных интересов заявителя, действия ТФОМС соответствуют положениям, утвержденным Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н.
В удовлетворении заявленных требований отказано.
Решение не вступило в законную силу.
