Оплата труда заместителя главного врача по науке относится к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом

ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» оспорила акт и требование ТФОМС

ТФОМС Липецкой области провела выездную плановую комплексную проверку по вопросу соблюдения ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» требований Федерального закона № 326-ФЗ, а также целевого использования средств обязательного медицинского страхования.

В результате проведенной проверки составлен акт от 29.12.2023, в котором установлено, что в нарушение Тарифных соглашений на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Липецкой области на 2022 и 2023 годы с 25 мая 2022 года в действующих штатных расписаниях ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» утверждена должность заместителя главного врача по науке, финансирование которой из средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

Сумма нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования составила 937 041 рубль.

ТФОМС Липецкой области направило ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» требование о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа.

Полагая, что акт проверки от 29.12.2023 в части требования о возврате средств в сумме 937 041 рубль, использованных на оплату труда заместителя главного врача по науке, а также применения штрафных санкций в сумме 93 704 рубля, является недействительным, ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» обратилось в суд с заявлением о признании недействительным акта проверки ТФОМС в части требования о возврате средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению при выплате заработной платы заместителю главного врача по науке, и уплате штрафа.

Судом установлены следующие обстоятельства.

По согласованию с Управлением здравоохранения Липецкой области в штатное расписание ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» в пределах утвержденной штатной численности введена должность заместителя главного врача по науке.

12.07.2022 между ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и Бондаревым В.А. заключен трудовой договор, по условиям которого Бондарев В.А. принят на работу в административно-управленческий аппарат на должность заместителя главного врача по науке.

Должностные обязанности заместителя главного врача по науке определены в должностной инструкции, утвержденной главным врачом ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница».

В должностные обязанности заместителя главного врача согласно пункту 2 должностной инструкции входят:

• руководство научной деятельностью учреждения;
• участие в формировании целей и задач исследований и проектных разработок;
• осуществление контроля за соблюдением установленных требований и нормативов при составлении проектов перспективных и годовых планов;
• способствование развитию творческой инициативы работников;
• участие в пропаганде научных знаний и достижений науки и техники;
• организация научных конференций, совещаний и дискуссий;
• взаимодействие с медицинскими вузами по вопросам проведения выездных циклов обучения на базе больницы, направление студентов в больницу для прохождения практической подготовки и получения опыта студентами;
• взаимодействие с руководством медицинской организации и подразделениями медицинской организации;
• совместный с заместителями главного врача анализ результатов деятельности структурных подразделений медицинской организации;
• организация мероприятий по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в структурных подразделениях медицинской организации;
• разработка проектов локальных актов медицинской организации.

В соответствии с планом работы на 2023 год, утвержденным главным врачом ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», Бондарев В.А. назначен ответственным за выполнение следующих мероприятий в 2023 году:

• организация практических занятий с врачами-клиническими ординаторами ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и врачами ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»;
• методическое и дидактическое сопровождение научной деятельности сотрудников учреждения;
• командировка в ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» по вопросам реализации Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.01.2022 № 19н;
• участие в работе Советов, комиссий, штатов УЗО, научных обществах;
• организация освоения и внедрения в практику современного оборудования, методов лечения и диагностики;
• совместная работа по организации и реализации образовательных мероприятий, аккредитованных Минздравом России, в рамках системы НМиФО, провайдером которых является ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России;
• взаимодействие с ФГБУ «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В письменных пояснениях представитель больницы указал, что Бондарев В.А. также являлся наставником аспирантов ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, в рамках наставничества осуществлял методическое и дидактическое сопровождение научной деятельности данных сотрудников, участвовал в практических занятиях, проводимых с работниками ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», на которых обсуждались новые методы лечения, выпускаемое медицинское оборудование, что подтверждается представленными в дело протоколами собраний аспирантов, протоколами практических занятий.

Кроме того, Бондарев В.А. взаимодействовал с медицинскими вузами по вопросам проведения выездных циклов обучения на базе больницы.

Учитывая, что должность заместителя главного врача по науке относится к административно-управленческому аппарату, а также учитывая должностные обязанности указанного лица, выполняемые им обязанности и представленные в материалы дела сведения о проводимой работе, суд пришел к выводу о том, что затраты на оплату труда заместителя главного врача по науке ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» возможно отнести к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Доводы ТФОМС о том, что указанные затраты являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, поскольку в уставе учреждения не предусмотрено ведение научной деятельности, судом отклоняются, поскольку устав не содержит такого запрета.

В соответствии с уставом ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» основными целями учреждения здравоохранения являются, в том числе, внедрение в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений Липецкой области современных медицинских технологий, участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских работников.

Судом также установлено, что в соответствии с пунктом 208 Правил обязательного медицинского страхования № 108н оплата труда заместителя главного врача по науке производится с учетом пропорциональности распределения затрат между источниками финансирования.

На основании вышеизложенного суд пришел к выводу об отсутствии со стороны заявителя нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем требование ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» подлежит удовлетворению.

Признан недействительным акт проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования государственного учреждения здравоохранения «Липецкая областная клиническая больница» от 29.12.2023 в части требования о возврате средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению при выплате заработной платы заместителю главного врача по науке в сумме 937 041 рубль, и применении штрафных санкций в сумме 93 704 рубля.

С ТФОМС в пользу больницы взысканы расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3 000 рублей.

Решение не вступило в законную силу.