В тарифе ОМС не предусмотрены расходы на приобретение микроволновой печи

ООО «Байкальская медицинская компания» допустило нецелевое использование средств

ТФОМС Забайкальского края с целью осуществления контроля за использованием средств в медицинских организациях по вопросам, в частности, использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, провел проверку Филиала ООО «Байкальская медицинская компания» в г. Чита за период с 01.01.2023 по 31.12.2023.

По результатам проверки составлен акт, согласно выводам которого установлено нецелевое использование средств ОМС:

• в части приобретения медицинской организацией микроволновой печи в сумме 7 999 руб.;
• в части приобретения медицинской организацией наволочек для подушек в сумме 11 620 руб.;
• в части оплаты АО «Производственное управление водоснабжения и водоотведения города Читы» за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения в сумме 212 369 руб.;
• в части оплаты по договорам за медицинские осмотры сотрудников на сумму 272 224 руб.

ТФОМС потребовал восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 504 212 руб., а также уплатить штраф в размере 50 421 руб.

ООО «Байкальская медицинская компания» обратилось в суд с заявлением к ТФОМС Забайкальского о признании недействительным акта по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования и требования о восстановлении средств в сумме 504 212 руб. и уплате штрафа в размере 50 421 руб.

Судом установлены следующие обстоятельства.

Цели приобретения микроволновой печи и наволочек для подушек не соответствуют целям порядков и стандартов оказания медицинской помощи, их наличие не предусмотрено положениями приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" и от 20.12.2012 № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа».

Отнесение затрат на приобретение основных средств и мягкого инвентаря к средствам ОМС является неправомерным и считается нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, расходы медицинской организации на приобретение мягкого инвентаря относятся к расходам медицинской организации, потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, только в случае, если медицинская организация оказывает медицинскую помощь в условиях дневного стационара либо в условиях стационара.

ООО «БМК», согласно выделенным объемам медицинской помощи, распределенных Краевой комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год, а также предъявленным на оплату реестрам счетов за оказанную медицинскую помощь, оказывала медицинскую помощь только в амбулаторных условиях. Расходы медицинской организации на приобретение наволочек для подушек являются неправомерными, считаются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат восстановлению в бюджет ТФОМС.

Плата за сброс загрязняющих веществ в системы канализации населенных пунктов, определяемая исходя из объема и концентрации загрязняющих веществ, не включается в плату (тариф) за водоотведение, а является отдельным платежом и по своей правовой природе не идентична плате за коммунальную услугу по водоотведению. Соответственно, она не входит в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию и является нецелевым расходованием средств.

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников диализных центров в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной помощи не входят, в связи с чем понесенные медицинской организацией расходы не были направлены на выполнение территориальной программы ОМС.

Следовательно, расходы медицинской организации по оплате собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, на сумму 272 224 руб. не предусмотрены тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, и их оплата за счет средств ОМС является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

В удовлетворении заявленных требований ООО «Байкальская медицинская компания» отказано.

Решение не вступило в законную силу.