Страховой компании акты ЭКМП были представлены только после обращения в суд

ЦРБ согласилась с начисленной суммой штрафа

ООО "Страховая компания "Ак Барс-Мед" в отношении Государственного автономного учреждения "Апастовская центральная районная больница" 28 февраля 2024 года были проведены экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономические экспертизы, по результатам которых составлены акты и направлены в ЦРБ.В адрес ООО «СК «Ак Барс-Мед» в установленные законодательством сроки акты ЭКМП не были возвращены или оспорены.

Размер штрафных санкций составил 49 188 руб.

Поскольку ЦРБ акты не вернула, штрафные санкции не были оплачены, страховая компания в августе 2024 года обратилась в суд с исковым заявлением к ЦРБ об обязании представить акты экспертизы качества медицинской помощи и взыскании 49 188 руб. штрафа.

Так как ЦРБ акты представила, в суд поступил отказ страховой компании от иска в этой части; кроме того, размер взыскиваемого штрафа был уменьшен до 7 800 руб.

Суд установил, что штрафные санкции были применены по следующим кодам дефектов:

• 2.16.1. – оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного тарифным соглашением;
• 3.2.2. - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);
• 3.2.1. - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, не повлиявшие на состояние здоровья застрахованного лица.

ЦРБ наличие нарушений, указанных в актах экспертизы качества медицинской помощи, не оспорено и документально не опровергнуто.

Возражения ответчика относительно неверного расчёта суммы штрафа не заявлено; напротив, ответчик согласился с начисленной суммой штрафа.

Отказ от иска в части обязания представить акты экспертизы качества медицинской помощи принят, производство по делу в указанной части прекращено.

Иск удовлетворен. Взыскано с Государственного автономного учреждения здравоохранения "Апастовская центральная районная больница" в пользу общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Ак Барс-Мед" 7 800 руб. штрафа и 2 000 руб. расходов на оплату государственной пошлины.

Решение не вступило в законную силу.