Бутилированная вода приобретается за счет средств ОМС

Оснащение зоны комфортного ожидания пациентов является требованием, предъявляемым к медицинской организации в рамках внедрения новой модели медицинской организации

ТФОМС Новосибирской области в 2024 году провел плановую выездную комплексную проверку ООО «Санталь 54» по вопросу контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.

В ходе проведения проверки ТФОМС было установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 47 252 рубля:

• в части уплаты пени за несвоевременное перечисление страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 71 рубль;
• в части оплаты за поставку воды питьевой бутилированной в общей сумме 5 680 рублей;
• на выплату заработной платы врачу-офтальмологу в сумме 41 501 рубль при отсутствии подтверждающих документов о присвоении высшей квалификационной категории (2023 год).

ТФОМС обратился в суд с иском о взыскании с клиники суммы нецелевого использования в размере 47 252 рублей, штрафа в размере 4 725 рублей, пеней в размере 2 948 рублей. В обосновании доводов ссылался на то, что:

• уплата пени за несвоевременное перечисление страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не входит в структуру тарифа по ОМС;
• основания для приобретения питьевой бутилированной воды за счет средств ОМС при наличии питьевой воды, подаваемой централизованной системой питьевого водоснабжения, соответствующей санитарно-гигиеническим нормативам, отсутствуют;
• у врача-офтальмолога отсутствовало подтверждение высшей квалификационной категории.

Суд не согласился с доводами ТФОМС в части неправомерности расходов на приобретение бутилированной питьевой воды, поскольку приобретение бутилированной питьевой воды для своих работников относится к мероприятиям по охране труда.

Кроме того, оснащение зоны комфортного ожидания пациентов является требованием, предъявляемым к медицинской организации в рамках внедрения новой модели медицинской организации (кулер с водой и одноразовыми стаканами, не менее 1 места на 200 посещений плановой мощности), оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках ОМС. Поэтому обеспечение выполнения указанных требований производится за счет средств ОМС.

Суд в конце октября 2024 года частично удовлетворил исковые требования ТФОМС, взыскал с ООО "Санталь 54" 48 241 рубль, из которых:

• 41 501 рубль – сумма нецелевого использования,
• 4 150 рублей – штраф,
• 2 589 рублей – пени.

Причем в сумму нецелевого использования не входил размер пени, уплаченной клиникой за несвоевременное перечисление страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В остальной части требований суд отказал. Также с ответчика была взыскана государственная пошлина в размере 1 930 рублей.

ТОМС подал апелляционную жалобу, в которой просил отменить решение суда в части отказа суда в удовлетворении требований по взысканию расходов на приобретение питьевой бутилированной воды в размере 5 680 рублей, штрафа в размере 568 рублей, пеней в размере 354 рублей, а также сослался на то, что в решении суда не учтена сумма, признанная судом нецелевым использованием в части уплаты пеней за несвоевременное перечисление страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 71 рубль (2022 год), а также штраф в размере 0,07 рубля и пеню в размере 0,04 рубля.

Апелляционный суд признал обоснованной позицию суда первой инстанции о правомерности приобретения бутилированной питьевой воды за счет средств ОМС и в конце декабря 2024 года в удовлетворении требований жалобы в этой части отказал, но изменил решение суда, взыскав с клиники пени за несвоевременное перечисление страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 71 рубль, штраф в размере 0,07 рубля и пени в размере 0,04 рубля.