В больнице выявлены серьезные нарушения при использовании средств ОМС

Осуществлены неправомерные выплаты сотрудникам патологоанатомического отделения и психонаркологического кабинета на сумму 3,8 млн рублей

По результатам проведенной проверки в Государственном учреждении здравоохранения "Узловская районная больница" были выявлены факты нецелевого использования бюджетных средств. Выездная комплексная проверка, инициированная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области 30 марта 2023 года, вскрыла масштабные нарушения порядка расходования средств ОМС.

Проверка установила, что медицинское учреждение неправомерно использовало средства обязательного медицинского страхования на общую сумму 4 091 619 рублей.

Среди выявленных нарушений:

- оплата образовательных услуг по обучению сотрудников работе с газовыми баллонами на сумму 8 600 рублей;

- повышение квалификации по работе с электроустановками на 3 400 рублей;

- кадастровые работы по формированию земельных участков для строительства ФАПов - 40 000 рублей;

- закупка лекарственного препарата "туберкулин" - 102 053 рубля;

- приобретение мундштуков для алкотестера за 26 720 рублей;

- химико-токсикологические исследования на содержание алкоголя и наркотиков в крови - 38 200 рублей;

- неправомерные выплаты сотрудникам патологоанатомического отделения и психонаркологического кабинета на сумму 3 872 645 рублей.

В связи с неисполнением требований о добровольном возмещении нецелевых расходов, ТФОМС обратился в суд с требованием взыскать с медицинского учреждения сумму нецелевого использования средств, а также предусмотренные законом штрафные санкции и пени.

Истец представил доказательства проведения проверки, акт проверки и расчет суммы нецелевого использования средств. Было подчеркнуто, что все указанные расходы не соответствуют целям, установленным законодательством об обязательном медицинском страховании.

Ответчик, несмотря на надлежащее извещение, в судебное заседание не явился, не представив никаких возражений против заявленных требований. Ранее, в рамках другого дела, медицинское учреждение пыталось оспорить результаты проверки, однако суд признал законными выводы о нецелевом использовании средств.

Было установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает конкретный перечень разрешенных расходов. Все спорные операции не соответствовали этому перечню. Особое внимание суд уделил значительной сумме неправомерных выплат сотрудникам подразделений, деятельность которых не связана с оказанием медицинской помощи по программам ОМС.

На основании представленных доказательств и установленных обстоятельств суд удовлетворил требования истца в полном объеме:

- взысканы денежные средства, использованные не по целевому назначению - 4 091 619 рублей;

- штраф за нецелевое использование средств (10% от суммы) - 40 916 рублей;

- пени за период просрочки (по состоянию на 03.04.2025) - 701 712 рублей;

- государственная пошлина в доход федерального бюджета - 170 027 рублей

Общая сумма взыскания составила 5 004 275 рублей.

При расчете размера штрафа и пеней суд учел преюдициальное значение ранее принятых судебных актов по аналогичному спору между теми же сторонами.

Решение не вступило в законную силу.