Содержание прилегающих территорий и обеспечение пожарной безопасности лежит на больнице

Медицинская организация обязана вернуть в бюджет ТФОМС средства в размере 4 578 469 руб., а также уплатить штраф в размере 367 502 руб. за нецелевое использование бюджетных средств

В ходе проведенной выездной плановой комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.07.2022 по 30.06.2024, а также средств нормированного страхового запаса за период с 01.01.2022 по 31.12.2023, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Владимирской области были выявлены нарушения со стороны государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница".

В результате проверочных мероприятий был составлен акт от 22.11.2024, в котором указана общая сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 4 586 619 руб.

Наиболее значимые нарушения касались направления средств ОМС на работы, не связанные с оказанием медицинской помощи.

В частности, организация заключила несколько договоров с индивидуальным предпринимателем на выполнение работ по валке деревьев, фрезеровке и корчеванию пней на территории больницы. Общая сумма данных расходов, оплаченных за счет средств ОМС, составила 765 526 рублей.

Также были выявлены факты оплаты из бюджета ОМС печатной продукции — планов эвакуации при пожаре и табличек «Пожарный водоем», что было признано нецелевым использованием в сумме 107 900 рублей .

Медицинская организация, не согласившись с выводами проверки, направила в адрес ТФОМС возражения, в которых утверждала, что такие расходы могут быть отнесены к затратам на содержание имущества и благоустройство территории, которые, по её мнению, входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи. Однако после рассмотрения этих доводов ТФОМС признал обоснованным лишь факт обучения врача-анестезиолога, который был оплачен на сумму 8 150 рублей , остальные же расходы признаны нецелевыми.

В связи с этим ТФОМС направил требование о возврате средств в бюджет ОМС в размере 4 578 469 руб.. , а также начислил штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования — 367 502 руб.

Не согласившись с актом проверки и выдвинутыми требованиями, медицинская организация обратилась в суд Владимирской области с заявлением о признании частично незаконным акта ТФОМС и отмене требования о возврате денежных средств.

В обоснование своих требований заявитель указал, что понятие "благоустройство" не определено действующим законодательством, а подобные расходы могут быть отнесены к категории затрат на содержание имущества, предусмотренных частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании". Кроме того, организация ссылалась на то, что оплата изготовления планов эвакуации необходима для обеспечения безопасности пациентов и сотрудников, что косвенно связано с деятельностью медицинского учреждения.

ТФОМС, напротив, указал, что данные виды расходов не включены в тариф на оплату медицинской помощи и не подлежат компенсации за счет средств ОМС. Согласно Порядку применения бюджетной классификации РФ, такие затраты должны осуществляться за счет собственных средств учреждения. Также ТФОМС отметил, что обязанности по обеспечению пожарной безопасности и содержанию территории лежат на руководителе организации и финансируются не из средств обязательного медицинского страхования.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения сторон и представленные доказательства, суд установил, что ТФОМС действовал в рамках предоставленных ему полномочий. На основании положений Бюджетного кодекса РФ и Закона об ОМС, средства ОМС предназначены исключительно для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Расходы на благоустройство территории и обеспечение пожарной безопасности не входят в структуру тарифа и не могут быть компенсированы за счет бюджета Фонда.

Кроме того, суд сослался на СанПины и правила благоустройства муниципальных образований, согласно которым содержание прилегающих территорий и обеспечение пожарной безопасности лежит на балансе самой организации. Таким образом, использование средств ОМС на эти цели признано нецелевым.

Суд пришел к выводу, что действия ТФОМС соответствуют действующему законодательству, а нарушения, выявленные в ходе проверки, подтверждены достаточными доказательствами. Учитывая это, заявленные требования медицинской организации о признании акта незаконным и отмене требования о возврате средств удовлетворению не подлежат.

Решением суда Владимирской области от 5 июня 2025 года в удовлетворении заявленных требований отказано .

Медицинская организация обязана вернуть в бюджет ТФОМС средства в размере 4 578 469 руб., а также уплатить штраф в размере 367 502 руб. за нецелевое использование бюджетных средств.

Решение не вступило в законную силу.

Также суд указал, что государственная пошлина по делу относится на истца. Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Первом арбитражном апелляционном суде в течение месяца с момента его вынесения.