Право-мед.ру
Учреждение здравоохранения вернет 4 113 641 рубля в бюджет ТФОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области выявил нарушения в использовании средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Центральная районная больница» в Шолоховском районе.
Проверка была проведена в рамках плана контрольно-ревизионной деятельности и охватывала период с 1 июля 2022 по 30 июня 2024 года. Целью проверки стало установление целевого использования средств обязательного медицинского страхования, выделенных медицинскому учреждению за оказанную помощь.
В ходе выездной комплексной проверки были выявлены многочисленные факты нецелевого расходования средств, общая сумма которых составила 3 739 674 рубля за 2022–2023 годы и 64 867 рубля за первое полугодие 2024 года.
Одним из наиболее значимых нарушений стало необоснованное предъявление к оплате стоматологических услуг, которые фактически не были оказаны. При этом отсутствовали подтверждения использования необходимых медицинских изделий и материалов, а также не было достаточного штата медицинского персонала для выполнения такого объема работ.
Общая сумма этих злоупотреблений составила 2 852 256 рубля. Кроме того, были выявлены случаи списания стоматологических материалов без документального подтверждения оказания соответствующих услуг — еще 2 780 рубля.
Средства ОМС также неправомерно использовались на финансирование специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков для сотрудников, чья деятельность не связана с оказанием медицинской помощи в системе ОМС.
Общая сумма таких расходов — 28 000 рублей — была признана нецелевой, поскольку данные мероприятия должны финансироваться за счет иных источников, включая средства от предпринимательской деятельности или бюджетные ассигнования, но не за счет средств ОМС.
Еще одним нарушением стала выплата заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической работе дополнительных доплат за совмещение должности врача-эндокринолога при уже повышенном объеме работы по основной должности.
Это противоречит постановлению Правительства Ростовской области от 19.10.2015 № 41, ограничивающему размер дополнительной нагрузки. Необоснованная сумма выплат составила 93 733 рубля.
Также был заключен договор с индивидуальным предпринимателем на изготовление вывесок с QR-кодами для объектов здравоохранения, реализуемых в рамках национального проекта «Здравоохранение». Поскольку финансирование этого проекта осуществляется за счет бюджетных средств, оплата 12 700 рублей из средств ОМС была признана нецелевой.
Отдельное внимание проверяющие уделили вопросам возмещения коммунальных платежей арендаторами помещений, находящихся в зданиях больницы.
Было установлено, что арендаторы — такие как Бюро судебно-медицинской экспертизы, Психоневрологический и Наркологический диспансеры — не полностью возместили затраты на коммунальные услуги. Общая сумма не погашенной задолженности, списанной с баланса больницы за счет средств ОМС, составила 458 716 рубля.
Установлен факт нецелевого использования средств на автотранспорт: при списании горюче-смазочных материалов применялись завышенные коэффициенты и надбавки, в том числе одновременно зимняя надбавка и надбавка за использование кондиционера, что запрещено методическими рекомендациями Министерства транспорта.
В результате за первое полугодие 2024 года было необоснованно списано 720 литров бензина на сумму 36 867 рубля. Кроме того, часть хозяйственных расходов не была подтверждена первичными документами — на 58 151 рубля.
После направления требования об устранении нарушений и досудебной претензии, которые остались без добровольного исполнения, Территориальный фонд обратился в суд с требованием взыскать всю сумму нецелевого использования средств — 4 113 641 рубля, включая штраф в размере 10% от основной суммы.
Ответчик признал все нарушения в полном объеме, однако сослался на отсутствие финансовых возможностей для погашения задолженности.
Суд, исследовав акты проверки, расчеты, отчеты и внутренние документы больницы, пришел к выводу, что все нарушения подтверждены достоверными доказательствами.
Он отметил, что средства ОМС являются целевыми и могут использоваться исключительно на цели, предусмотренные законодательством и программой обязательного медицинского страхования, а любое их нецелевое применение влечет обязанность возврата и уплаты штрафных санкций согласно статье 39 Федерального закона № 326-ФЗ.
Аргументы ответчика о необходимости проведения СОУТ и брендирования объектов были отклонены, поскольку источник финансирования этих мероприятий — не ОМС, а бюджетные средства.
Ходатайство о снижении штрафа судом отклонено, так как не было установлено явной несоразмерности санкции последствиям нарушения.
В результате суд полностью удовлетворил исковые требования, обязав больницу вернуть 4 113 641 рубля в бюджет фонда и взыскать с нее в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 148 409 рублей.
Решение не вступило в законную силу.
