Право-мед.ру
Апелляционный суд встал на сторону Фонда соцстраха в споре с поликлиникой Коми
Апелляционный суд 11 февраля 2026 года вынес постановление по делу, изменив позицию суда первой инстанции и удовлетворив исковое требование Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3».
Спор возник вокруг взыскания 22 274 рублей, излишне выплаченных пациенту в виде пособия по временной нетрудоспособности за период с 29 декабря 2024 года по 12 января 2025 года.
Фонд социального страхования обратился в суд с требованием о возмещении указанных средств, указав, что поликлиника нарушила установленный порядок оформления листков нетрудоспособности: по истечении десятимесячного срока временной нетрудоспособности пациента медицинская организация не направила его на медико-социальную экспертизу, а продолжила продлевать больничные листы, что противоречит пункту 34 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности, утвержденных Приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 года № 1089н.
Согласно этому нормативному акту, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе максимальный срок временной нетрудоспособности не может превышать десяти месяцев с даты её начала, после чего пациент подлежит направлению на МСЭ либо выписке к трудовой деятельности.
Материалы дела подтвердили, что десятимесячный срок нетрудоспособности пациента истек 28 декабря 2024 года, однако направление на МСЭ состоялось лишь 13 января 2025 года, а в промежутке между этими датами поликлиника оформила листки нетрудоспособности, послужившие основанием для выплаты пособия.
Суд первой инстанции 25 сентября 2025 года отказал Фонду в удовлетворении иска.
Не согласившись с выводами суда первой инстанции, Отделение Фонда соцстраха подало апелляционную жалобу, в которой настаивало на том, что действия медицинской организации прямо нарушают требования пунктов 22 и 34 Приказа № 1089н, а следовательно, оформленные листки нетрудоспособности являются недействительными в части периода после истечения десятимесячного срока. Представитель Фонда в судебном заседании апелляционной инстанции подчеркнул, что Федеральный закон № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в пункте 9 части 1 статьи 4.2 прямо предусматривает право страховщика на регрессное требование к медицинской организации в случаях формирования листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка.
Изучив материалы дела, апелляционный суд установил, что десятимесячный срок временной нетрудоспособности пациента действительно истек 28 декабря 2024 года, а направление на МСЭ произошло только 13 января 2025 года, то есть с просрочкой более чем в две недели.
За этот период поликлиника оформила листки нетрудоспособности, на основании которых Фонд произвел выплату пособия в сумме 22 274 рубля. Суд указал, что такие действия медицинской организации противоречат не только пункту 34, но и пункту 35 Приказа № 1089н, который обязывает направлять пациента на МСЭ при наличии стойких нарушений функций организма.
При этом пункт 36 Приказа четко определяет, что срок временной нетрудоспособности завершается днем, предшествующим дате регистрации документов в учреждении МСЭ.
Учитывая прямую норму пункта 9 части 1 статьи 4.2 закона № 255-ФЗ, апелляционный суд пришел к выводу о законности регрессного требования Фонда.
Решение суда первой инстанции было отменено, как не соответствующее фактическим обстоятельствам дела.
Иск Фонда соцстраха полностью удовлетворен: с поликлиники взысканы 22 274 рубля в возмещение расходов на пособие, а также 40 тысяч рублей государственной пошлины за рассмотрение иска и апелляционной жалобы.
