Практическое пособие по обжалованию решений медико-социальной экспертизы. Досудебный этап.

Авторы пособия

Новосёлов Вадим Павлович
Окончил с отличием Омский государственный медицинский институт по специальности стоматология в 1982 году, прошел интернатуру по терапевтической стоматологии и специализацию по ортопедической стоматологии. До 1994 г. работал по основной специальности врачом-ортопедом, совмещая хирургический прием стоматологических больных. С 1994 года по 2004 год – на оперативной работе в органах внутренних дел. В этот период окончил заочный факультет Новосибирского гуманитарного института по специальности юриспруденция. С 2004 г. работает заместителем директора Центра медицинского права. Опытный процессуалист – практик, неоднократно и успешно представлявший интересы граждан на освидетельствовании в учреждениях медико-социальной экспертизы. 

Панов Алексей Валентинович
Директор Центра медицинского права. Имеет два высших образования: техническое и юридическое. С 1993 года по 1999 год работал начальником отдела в Омском областном бюро судебно-медицинской экспертизы. В 1999-2003 годах – председатель совета Общества защиты прав граждан в сфере охраны здоровья, г. Омск. В 2004 году возглавил Центр медицинского права. Имеет множество публикаций в периодических печатных изданиях, специализирующихся на здравоохранении. Член редколлегии журнала «Главный врач: хозяйство и право», г. Москва. Входит в состав экспертного совета журнала "Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза" г. Москва. Член общественного Совета по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Обладает большим процессуальным опытом представления и защиты интересов пациентов. 

Содержание книги

О книге

Об авторах

Лицензионное соглашение

Обращение к читателям

1. Причина написания пособия

2. Взгляд юриста на проблемы МСЭ

3. Инвалидность как понятие
3.1. Медицинский, юридический, социальный аспекты инвалидности и их взаимосвязь
3.2. Группы инвалидности
3.2.1. Первая группа инвалидности
3.2.2. Вторая группа инвалидности
3.2.3. Третья группа инвалидности
3.2.4. Ребенок-инвалид
3.2.5. Классифицирующие признаки групп инвалидности

4. Функции организма. Стойкое нарушение функции
4.1. Основные понятия, связанные с функциями организма
4.2. Стойкое нарушение функции
4.3. Параметры некоторых характеристик степеней нарушений функций организма человека

5. Ограничения жизнедеятельности
5.1. Способность к самообслуживанию и критерии ограничения
5.2. Способность к самостоятельному передвижению и критерии ограничения
5.3. Способность к ориентации и критерии ограничения
5.4. Способность к общению и критерии ограничения
5.5. Способность контролировать свое поведение и критерии ограничения
5.6. Способность к обучению и критерии ограничения
5.7. Способность к трудовой деятельности и критерии ограничения
5.8. Ограничения жизнедеятельности детей и их критерии

6. Направление на медико-социальную экспертизу
6.1. Порядок направления лица на освидетельствование комиссией МСЭ
6.2. Рекомендация о порядке заполнения учетной формы N 088/у-06
6.3. Значение информации, содержащейся в Форме 088/у-06 и акте освидетельствования во МСЭ

7. Законность взимания платы при прохождении обследования

8. Причины инвалидности

9. Срок, на который устанавливается инвалидность

10. Рекомендации во время прохождения МСЭ

11. Срок и порядок обжалования решения МСЭ
11.1. Законодательство о сроках и порядке обжалования решения
11.2. Инвалидность и Росздравнадзор

12. Необходимость составления мотивированного заявления

13. Заключение специалиста о наличии в медицинской и иной документации данных, отвечающих требованиям условий признания лица инвалидом

14. Содержание функций организма в диаграммах
14.1. Психические функции
14.2. Функции голоса и речи
14.3. Сенсорные функции (зрение, слух, обоняние, осязание, тактильная, болевая, температурная и другие виды чувствительности)
14.4. Статодинамические функции
14.5. Функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения. кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета

15. Приложение (образцы документов)
15.1. Журнал регистрации эпилептических припадков
15.2. Заявление главному врачу о направлении на медико-социальную экспертизу
15.3. Форма N 088/у-06
15.4. Заявление в Бюро МСЭ о проведении повторной медико-социальной экспертизы
15.5. Акт освидетельствования во МСЭ
15.6. Заявление в Бюро МСЭ о выдаче акта освидетельствования
15.7. Заявление главному врачу о нарушении прав пациента – инвалида
15.8. Заявление в органы управления здравоохранения
15.9. Заявление в прокуратуру нарушении прав пациента – инвалида
15.10. Заявление в Росздравнадзор об осуществлении контроля за порядком проведения медико-социальной экспертизы
15.11. Заявление в Бюро МСЭ о запросе медицинской документации

16. Нормативные правовые акты
16.1. Федеральный закон РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 24.11.1995 г. (редакция от 24.07.2009 г.).
16.2. Постановление правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2009 г.)
16.3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
16.4. Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (редакция от 27.12.2009)
16.5. Конвенция о правах инвалидов (Принята в г. Нью-Йорке 13.12.2006 Резолюцией 61/106 на 76-ом пленарном заседании 61-ой сессии Генеральной Ассамблеи ООН)
16.6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.12.2006 N 874 (ред. от 28.10.2009) "Об утверждении формы Направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения"

17. О Центре медицинского права
17.1. Ведущие специалисты Центра
17.2. Услуги Центра медицинского права

В книге 21 таблица, 55 рисунков

Краткое содержание главы 1. Причина написания пособия

... таким образом, ежегодно около 11 миллионов человек сталкиваются с государством для получения его оценки и заключения от уполномоченных государством органов о том, нуждается ли гражданин в мерах социальной защиты или же может вполне обойтись без нее, вследствие чего пересекаются интересы граждан в получении инвалидности, как гарантированных мер гарантированной социальной защиты, так и интересов государства, о которых говорилось выше ...

Реабилитация инвалидов может проводиться двумя известными путями:

1. Фактически, через:
восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;
социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт,
в результате чего действительно лицо утрачивает признаки инвалидности или меняет группу на более легкую. Но этот путь требует от государства налаживания профессионально работающей системы реабилитации инвалидов и несения затрат.

2. На бумаге, когда признаки инвалидности «исчезают» в результате субъективного подхода сотрудников медико-социальной экспертизы ...

Краткое содержание главы 2. Взгляд юриста на проблемы МСЭ

... в п. 29 Правил признания лица инвалидом определено, что принятие решения по результатам медико-социальной экспертизы происходит на основании сведений, которые представляют собой комплекс данных об освидетельствуемом.

При этом основной метод принятие решения – экспертный через вынесение решения простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Таким образом, возможна ситуация, когда из комиссии МСЭ в 5 человек, 3 не признают у гражданина нарушения жизнедеятельности, а 2 признают. Правильным ли будет вынесенное решение 60 % голосов? Будет ли оно достоверным? Вывод напрашивается один – едва ли.

Экспертный метод предполагает вынесение умозаключения – рассуждения, в ходе которого из одного или нескольких данных, называемых «посылками», выводится новое высказывание, называемое «заключением» или «следствием» ...

... подводя черту сказанному, можно объективно утверждать - в настоящее время вынесение экспертного решения о факте стойкого нарушения функции организма и степени его выраженности в значительной степени носит субъективный характер, что позволяет лицу, обжалующему решение МСЭ обоснованно предъявлять в качестве аргументов доводы, приведенные выше ...

Краткое содержание главы 3. Инвалидность как понятие

... примечание авторов:
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при определении критериев первой группы инвалидности не берутся во внимание такие категории жизнедеятельности как способность к обучению и способность к трудовой деятельности ...

3.2.2. Вторая группа инвалидности
... таким образом, с точки зрения формальных установленных правил Минздравсоцразвития инвалид 2 группы при наличии объективных данных для 1 группы никогда не сможет ее получить, в то же время инвалид 1 группы может быть на бумаге спустя некоторое время «преобразован» в инвалида 2 группы, т.е. программа реабилитации инвалидов - выполняется ...

3.2.3. Третья группа инвалидности

... 2 степень нарушения функций организма может приводить к 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности и только этого одного ограничения жизнедеятельности достаточно для установления 3 группы. В то же время, несмотря на 2 степень нарушения функций организма, ограничений способности к труду инвалиду может быть и не установлена, хотя другие ограничения жизнедеятельности 1 степени выраженности присутствуют, что приводит к ситуации, когда денежные выплаты инвалиду не положены вообще (если инвалид претендует на трудовую пенсию по инвалидности (Таблица 5) либо осуществляются в минимальном размере (Таблица 6) ...

3.2.4. Ребенок-инвалид

... примечание авторов:
Ограничение жизнедеятельности, как уже указывалось выше в силу причинно-следственных связей возможно лишь тогда, когда есть причина – стойкое нарушение функции организма, носящее характер не менее стойкого, умеренно выраженного (2 степени) ...

Краткое содержание главы 4. Функции организма. Стойкое нарушение функции

4.1. Основные понятия, связанные с функциями организма.
... функции организма - это физиологические функции систем организма (включая психические функции).
Структуры организма - это анатомические части организма, такие как органы, конечности и их компоненты.
Нарушения - это проблемы, возникающие в функциях или структурах, такие как существенное отклонение или утрата.
Функции организма и структуры организма взаимосвязаны, т.к. первое (функция) невозможно без второго (структура). Например, среди сенсорных функций организма есть функция зрения, ее структурный коррелят существует в виде глаз и связанных с ним структур …

4.2. Стойкое нарушение функции.

...стойким нарушением функции организма признается нарушение, неустранимое разрешенными к применению лечебно-реабилитационными методами в ориентировочные сроки временной нетрудоспособности, установленные при наиболее распространенных заболеваниях и травмах …

Краткое содержание главы 6. Направление на медико-социальную экспертизу

6.1. Порядок направления лица на освидетельствование комиссией МСЭ

...в практической работе нередко сталкиваешься с ситуацией, когда на устную просьбу гражданина медицинская организация, так же в устной форме, отвечает отказом в направлении на медико-социальную экспертизу. Единственно правильным шагом в подобной ситуации является подача письменного заявления на имя председателя врачебной комиссии (Приложение 2) с просьбой о направлении на МСЭ, после которого человек попадает на освидетельствование одним из двух указанных выше способов (обычным порядком или непосредственно приходит в учреждение МСЭ, имея на руках письменный отказ лечебного учреждения) ...

6.2. Значение информации, содержащейся в Форме 088/у-06 и акте освидетельствования во МСЭ.

... акт имеет юридическое значение, т.к. в нем должна содержаться информация, обосновывающая принятое решение. Для этого даже есть специальный пункт - п. 34 «Краткое обоснование экспертного решения». Специалисты отражают в нем свои притязания на степень нарушения функции организма и их взаимосвязи с ограничением жизнедеятельности ...

Краткое содержание главы 7. Законность взимания платы при прохождении обследования

... исходя из совокупности изложенного следует, что заполнение формы 088/у-06, а также проведение дополнительных обследований по направлениям бюро медико-социальной экспертизы должно осуществляться БЕСПЛАТНО!!!

В связи с этим у гражданина имеется два пути действий, выбор которого находится исключительно в его усмотрении или как говорят юристы – диспозитивность /наличие альтернативы/ действий:

оплачивать показанные обследования и говорить, что в России отсутствует бесплатная медицина, что не является запрещенным.

защищать свои права и интересы в установленном законом порядке ...

Краткое содержание главы 9. Срок, на который устанавливается инвалидность

... пунктами 9, 10, 11, 12, 13 Правил признания лица инвалидом определено, что «Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (Таблица 12). Степень ограничения способности к трудовой деятельности (отсутствие ограничения способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой же срок, что и группа инвалидности. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет (Таблица 13). В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока ...

Краткое содержание главы 11. Срок и порядок обжалования решения МСЭ

11.1. Законодательство о сроках и порядке обжалования решения.

11.2.Инвалидность и Росздравнадзор.

... специалисты Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития провели контрольные проверки порядка организации и осуществления медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в Республике Хакасия, Алтайском крае, Астраханской, Калининградской, Калужской, Нижегородской, Смоленской, Омской областях. Особое внимание было уделено вопросам соответствия деятельности федеральных государственных учреждений (ФГУ) медико-социальной экспертизы (МСЭ) и их подразделений действующим нормативно-правовым актам.

В ходе проверок в субъектах Российской Федерации выявлены:

Нарушения порядка организации и осуществления медико-социальной экспертизы в результате недостаточной информированности сотрудников о нововведениях в законодательной базе (Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»).

Превышения нормы по количеству освидетельствования больных и инвалидов, в первую очередь за счет значительного увеличения освидетельствований лиц пенсионного возраста, что обусловлено вступлением в силу Федерального закона Российской Федерации от 02.08.1995 № 122 «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»;

Рост числа обжалований решений первичных бюро, связанных с изменением критериев установления группы инвалидности, несогласием установления степени ограничения способности к трудовой деятельности (Приказ Минздрава России от 22.08.2005 № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»).

Изменения решений по установлению группы инвалидности филиалами бюро МСЭ в порядке контроля. Это связано с тем, что направления на медико-социальную экспертизу из лечебно-профилактических учреждений иногда принимаются без соблюдения стандартов обследования больных.

Нарушения стандартов обследования больных, что приводит к необходимости в дополнительном обследовании, после чего принимается иное решение о группе инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности.

Недостаточный уровень квалификации специалистов ФГУ медико-социальной экспертизы, приводящий к сложностям в определении критериев группы инвалидности и степени утраты трудоспособности.

Слабая материально-техническая база ФГУ МСЭ. В ряде регионов помещения не отвечают санитарно-гигиеническим нормам и нормам размещения, что не позволяет обеспечить нормальные условия для работы специалистов.

Нарушения формирования экспертных составов, из-за неполной укомплектованности бюро медико-социальной экспертизы специалистами, что ведет к нарушению прав граждан при осуществлении медико-социальной экспертизы, в том числе при формировании индивидуальной программы реабилитации (ИПР) ...

Краткое содержание главы 12. Необходимость составления мотивированного заявления

... эффективность заявления о несогласии с результатом освидетельствования МСЭ, поданное в стандартной форме (смотрите параграф 11.1), ничтожно мала, по причине того, что в ней отсутствует указание на объективные факты, в силу которых комиссией МСЭ было принято неверное решение. Поэтому наряду с подачей стандартного заявления мы рекомендуем подавать мотивированное заявление о проведении повторной медико-социальной экспертизы (по примерному образцу Приложения 4) непосредственно председателю того состава Главного Бюро областного МСЭ, которое уполномочено проверять обоснованность выводов нижестоящего филиала. Доказательная сила мотивированного заявления заключается в том, что этот письменный документ содержит указания на конкретные недостатки проведенного освидетельствования и предоставляет дополнительные свидетельства нарушения основных жизненных способностей человека (к труду, к передвижению, к самообслуживанию и др.). Наличие такого документа обязывает экспертов со всем вниманием подходить к проведению повторной МСЭ, в ходе которой они перепроверяют все доводы, изложенные в мотивированном заявлении, что, в конечном счете, обуславливает вынесение справедливого решения ...

Краткое содержание главы 13. Заключение специалиста о наличии в медицинской и иной документации данных, отвечающих требованиям условий признания лица инвалидом

Пример оформления заключение специалиста о наличии в медицинской и иной документации данных, отвечающих требованиям условий признания лица инвалидом.

Приводится для того, чтобы читатели пособия знали – как должно обосновываться решение медико-социальной экспертизы надлежащим образом.

Краткое содержание главы 14. Содержание функций организма в диаграммах

... психические функции – функции активного отображения субъектом объективной реальности и проявляющиеся в их поведении (деятельности ...

... функции голоса и речи - функции образования различных звуков при прохождении воздуха через гортань ...

... сенсорные функции - функции органов чувств, преобразующие поступающую информацию от рецепторов, расположенных на различных участках человеческого тела в направлении к головному и спинному мозгу ...

... статодинамические функции - функции, обеспечивающие стояние, движения и подвижности, включая функции суставов, костей, мышц, рефлексы ...

... функции кровообращения – функции по обеспечению направленного движения крови в организме человека ...

... функции пищеварения – функция физико-химических процессов, обеспечивающих расщепление поступающих в организм сложных пищевых веществ /нутриентов/ на простые химические соединения, способные усваиваться организмом ...

... функция выделения - совокупность физиологических процессов, направленных на освобождение организма от конечных продуктов обмена, чужеродных веществ, а также избытка воды, минеральных и органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе метаболизма ...

... функции системы крови - функции кроветворения, транспорта кислорода и метаболитов, тромбообразования ...

... функция обмена веществ и энергии - функции регуляции основных метаболитов организма, таких как углеводы, белки и жиры, их преобразование друг в друга и их превращение в энергию ...

... функции внутренней секреции - функции образования и выделения организмом веществ специфического действия (секретов), участвующих в регуляции различных процессов ...

... функции иммунной системы - функции организма, связанные с защитой против чужеродных субстанций, включая инфекции, посредством специфического и неспецифического иммунного ответа ...

Стоимость книги

Для граждан:

При получении через интернет (по электронной почте или загрузке с сайта): 1250 руб.

При получении на CD с отправкой по почте: 1500 руб.

Для организаций: по электронной почте или загрузке с сайта: 2500 руб.

При получении на CD с отправкой по почте: 3000 руб.

Книга распространяется с 31 января 2008 г., редакции от 21.04.2008 г., 18.11.2008 г., 25.05.2009, 15.04.2010 г.

Как заказать и получить книгу

Получение электронной книги "Практическое пособие по обжалованию решений медико-социальной экспертизы. Досудебный этап."
состоит из 3х простых этапов:

1. Оплата
2. Уведомление нас о проведённом Вами платеже и выбор формы доставки книги через форму заказа.
3. В зависимости от формы доставки, получение Вами на Ваш e-mail ссылки на загрузку электронной книги с нашего сайта или получение книги на CD диске по почте.

1. Оплата

Для начала обработки заказа Вам необходимо сделать предоплату.

Вы можете оплатить Ваш заказ через Почту России, в том числе по системе ускоренного денежного почтового перевода (имеется в большинстве крупных городов России).

Заполните бланк почтового перевода в соответствии с прилагаемым ниже образцом и отправьте из ближайшего, удобного Вам, почтового отделения.

2. Уведомление о совершенном платеже

После произведенной Вами оплаты в тот же день заполните форму заказа.

Заполнение формы заказа обязательно: иначе мы не будем знать, на какой адрес e-mail отправлять Вам ссылку для получения книги или отправлять CD диск с книгой по почте.

3. Получение электронной книги

Получив Ваш платёж, мы немедленно отправим Вам на Ваш e-mail ссылку на загрузку электронной книги с нашего сайта или вышлем на CD по почте.