Договорная неустойка как способ снижения риска неоплаты за медицинскую услугу

Вступление

Кризисные явления продолжают иметь место  в экономике России. Урезание федерального, регионального и бюджетов муниципальных образований идет повсеместно.

Субъекты предпринимательской деятельности сокращают издержки, снижая зарплаты, сокращая штаты, отказываясь от непрофильной деятельности, приостанавливая социальные выплаты и др.

Соответственно, все это не может не отразиться на платежеспособном спросе, который формирует доходы частной системы здравоохранения, а также бюджетных ЛПУ, оказывающих платные медицинские услуги.

Если для вторых имеется какая-то подушка безопасности в виде бюджетного финансирования, средств ОМС, то первый таким запасным вариантом в большинстве случаев не обладают.

С другой стороны, кризисные явления, как сильный стрессовый фактор, провоцируют обострение хронических заболеваний и появление новых, активно и агрессивно протекающих, вследствие чего потребность в получении медицинских услуг будет возрастать, но потребности могут не соответствовать финансовым возможностям нуждающихся, в результате у медицинских организаций может накапливаться задолженность, как результат невыполнения денежных обязательств потребителями за оказанные медицинские услуги.

На взгляд автора статьи исключить ее в полном объеме едва ли удастся, но минимизировать вполне реально теми правовыми способами, которые предоставляет действующее законодательство, один из которых, как самый распространенный, будет рассмотрен в статье.

Обязательство вытекает из договора

Обязательство, как разновидность гражданских правоотношений возникает из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в Гражданском Кодексе.

В силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.

Применительно к гражданским правоотношениям, обусловленным реализацией договора оказания медицинских услуг, сторонами которого в общем случае являются заказчик (потребитель) и исполнитель (медицинская организация).

Обязательство медицинской организации заключается в предоставлении медицинской услуги, а обязательство потребителя - в уплате денег за нее в размере, определенном сторонами договорных отношений.

Закон о защите прав потребителей в статье 37 регулирует порядок и формы оплаты выполненной работы (оказанной услуги): «Потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с исполнителем.

Потребитель обязан оплатить выполненную исполнителем в полном объеме работу после ее принятия потребителем.

С согласия потребителя работа может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса».

Как видно оборот объектов гражданских прав (работ и услуг) в части их оплаты различаются (рис.1), как и отличаются друг от друга эти объекты гражданских прав по своему содержанию.

Характеристика медицинской услуги

Медицинская услуга характеризуется следующими данными:

1. Показателем начала или завершения услуги, т.е. имеется граница «от» и граница «до».

2. Параметрами:

• Содержание /определенные действия или же определенная деятельность/;
• Объем - количество действий;
• Стоимость;
• Эффект - полезное следствие действий, составляющих услугу.

3. Итог - основание, позволяющие считать услугу завершенной.

Юридический итог - это выполнение всех действий в границах начала и завершения услуги.

Фактический итог - наступление благоприятного эффекта или исключением наступления неблагоприятного эффекта и /или/ прогрессирования патологии.

Характеристика медицинской работы

Медицинская работа предполагает передачу потребителю материального результата, примером которого является изготовление зубного протеза, представляющего собой конструкцию из инородных человеческому организму материалов, адаптированную под индивидуальные особенности ротовой полости и зубного ряда, восстанавливающую функции по откусыванию и пережевыванию пищи и внедренную в организм с помощью медицинских технологий.

Материальным результатом могут быть и гарантированные медицинской организацией изменения в состоянии здоровья в виде:

• восстановления;
• улучшения состояния;
• стабилизации;
• компенсации нарушенных функций,
• взятых на себя в виде обязательства в рамках договорных отношений.

Понуждение о заключении договора

Как было отмечено выше порядок и сроки оплаты за медицинскую услугу определяются условиями договора с медицинской организацией.

Условия договора об оплате медицинской услуги формируются сторонами своей волей и в своем интересе.

Стороны свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

Если же речь идет о медицинской работе, то законодатель ставит в привилегированное положение потребителя, предоставляя ему право внесения оплаты только после выполнения работы в полном объеме и ее принятия.

Принятие работы представляет собой осмотр результата и уведомление медицинской организации о принятом решении, в т.ч. и немедленное уведомление об обнаружении отступлений от договора или иных недостатков в работе.

С момента принятия работы потребителя возникает обязательство по ее оплате.

Лишь наличие согласия потребителя может трансформировать обусловленные законом условия обязательства по оплате и перенести срок их исполнения потребителем на момент заключения договора путем внесения предоплаты в полном объеме или авансированием.

Повсеместно о праве потребителя провести оплату после принятия результата работы медицинские организации забывают, примером чему является деятельность стоматологических клиник, которые в большинстве случаев без внесения предоплаты не возьмутся за протезирование, а скорее всего и просто не знают, как и не знают об этом и сами потребители.

Между тем, если потребитель не хочет вносить предоплату или аванс, а медицинская организация отказывается оказывать ему на этом основании медицинские работы, то потребитель вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и взыскании убытков.

Данная правовая норма есть, но автору статьи неизвестны случаи ее использования в правоприменительной практике

Интерес медицинской организации

В силу предпринимательской деятельности, направленной на извлечение прибыли, интерес медицинской организации заключается в своевременном получении оплаты за медицинскую услугу.

Соответственно, оплата должна быть получена перед медицинской услугой или непосредственно после момента его завершения. В первом случае оплата предшествует услуге, во втором все наоборот.

Существенной разницы нет, т.к. оказание услуги и оплата осуществляются, как правило, в день ее оказания.

Примером могут быть консультации врачей, одномоментные обследования, однократные лечебные процедуры, после которых договорные отношения в большинстве случаев прекращаются.

Если цена услуги не является значимой суммой, а тем более потребитель впервые обращается в медицинскую организацию, не обладающую известным на рынке брендом, то он находится в условиях неопределенности и тревоги (я ничего не знаю про врача, его квалификацию, поймет ли мои опасения, а смогут ли здесь вообще помочь, и т.д. и т.п.), то оплата услуги после ее завершения будет вполне оправданной, позволяющей потребителю ощущать, что он расстался со своими заработанными с чувством удовлетворении и неуязвленного собственного достоинства, мотивирующего на дальнейшее развитие взаимоотношений.

Если же медицинская организация обладает брендом и /или/ потребитель является ее постоянным клиентом, то просьба о предоплате услуги уже не будет вызывать психологического дискомфорта и чувства тревоги в силу установившихся доверительных отношений.

В случае значимой стоимости медицинской услуги для оказания которой используется дорогостоящее оборудование, расходные материалы, специалисты экстра класса последствия невыполнения обязательств по неоплате за услугу потребителем становятся для медицинской организации значимыми, т.к. исчезает источник восполнения произведенных затрат на оказание услуги, поэтому предоплата повсеместно используется медицинскими организациями по известному принципу, озвученному классиками: «Утром деньги, вечером стулья».

Между тем, не только в условиях кризиса, но и ранее существовали ситуации, когда из объявленной цены за услугу у потребителя находилась только часть денег на ее оплату, а остальная часть могла появиться к какому-то будущему сроку в виде очередной зарплаты, премии, получения процентов по депозиту, реализации акций и т.д. и т.п.

Хорошо, когда медицинская услуга востребована, и жаждущие ее получить дышат в затылок друг другу, торопясь расстаться со своими деньгами в пользу медицинской организации, вследствие чего недостаточно платежеспособный потребитель становится неинтересен и вежливо игнорируется исполнителем услуги.

Это идеальная ситуация, стабильное наличие которой сомнительно в условиях кризиса, поэтому недостаточно платежеспособный потребитель вновь становится сферой интересов медицинской организации, т.к. растянутая по сроку оплата медицинской услуги все же в большинстве случаев предпочтительнее, чем простой услуги ввиду того, что постоянные затраты (арендная плата, зарплата персонала и т.д.) требуют ежемесячного покрытия, в тоже время возникает риск неисполнения денежного обязательства, нивелировать который помогут положения и правовые нормы обязательственного права, содержащиеся в Гражданском кодексе РФ, одним из эффективных институтов которого является неустойка (штраф, пеня), призванная быть важнейшим инструментом правового воздействия на участников обязательства в случае неисполнения либо ненадлежащего его исполнения, под которой признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Функции неустойки

Неустойка выполняет, прежде всего, компенсационную функцию, призванную возместить потери медицинской организации из-за несвоевременной или неполной оплаты за медицинскую услугу, но и преследует иные цели - наказать должника за его ненадлежащее поведение (карательная (штрафная) функция), а также предотвратить правонарушения в будущем (превентивная (воспитательная) функция) (рис.2).

Следует отметить, что размер неустойки во взаимоотношениях потребителя и медицинской организации определен законом о защите прав потребителей только в тех случаях, когда на права потребителя покушается медицинская организация (просрочка: сроков оказания услуги (ст. 28), устранения недостатков услуги (ст. 29) и др.).

Размер неустойки, взыскиваемой за просрочку исполнения денежных обязательств потребителем законом не установлен, тем самым законодателем предоставлено сторонам право самостоятельно формировать условия об ее размере.

Следует ли из этого, что размер неустойки может быть любым и устанавливается под диктатом медицинской организации?

Из буквального содержания вышеназванной правовой нормы на этот вопрос вроде бы можно ответить утвердительно, максимальный размер неустойки законодательно не установлен, но гражданские правоотношения регулируются не отдельными нормами, а их совокупностью.

Во-первых, сделка, которую лицо было вынуждено совершить вследствие стечения тяжелых обстоятельств на крайне невыгодных для себя условиях, чем другая сторона воспользовалась (кабальная сделка), может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего, что вытекает из основополагающего принципа, не допускающего действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах.

Во-вторых, в виде общего правила, убытки под которыми понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) возмещаются только в части, не покрытой неустойкой.

Неустойка в этом случае носит зачетный характер.

Предельный размер неустойки может быть ограничен судом

Для того чтобы медицинская организация получила возмещение убытков в части, не покрытой неустойкой, ей будет необходимо доказать полный размер причиненных ей убытков.

В отличие от взыскания неустойки, не требующего представления доказательств о причинении медицинской организации ущерба, возмещение убытков всегда сопровождается необходимостью доказывания фактов наличия и размера данных убытков. Однако стороны договора могут установить иные варианты:

• по выбору медицинской организации взыскиваются либо убытки, либо неустойка (альтернативная неустойка);
• взыскивается только неустойка (исключительная неустойка);
• взыскивается неустойка и сверх нее убытки в полном объеме (штрафная неустойка) (рис.3)

В-третьих, в гражданские правоотношения по определению конкретной сумы неустойки по иску заинтересованной стороны может вмешаться суд, который при установлении обстоятельств явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства вправе ее уменьшить.

К таким обстоятельствам может быть отнесены:  

• чрезмерно высокий процент неустойки;
• значительное превышение суммы неустойки над суммой убытков, вызванных нарушением обязательства;
• длительность неисполнения обязательства и др.

Следует также отметить, что предельный законный размер неустойки, взыскиваемый в пользу потребителя также имеет ограничения, так при нарушении установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) предельный размер неустойки не должен превышать общую цену заказа.

Следовательно, установленный договором размер неустойки может быть трансформирован и окончательно определен судебным решением, в связи с чем автор полагает, что договорной размер неустойки не должен превышать убытков от неисполнения обязательств, он должен быть экономически обоснован и соизмерим с суммой договора, а также соизмерим со ставками банковского кредита по месту исполнения договора, ведь медицинская организация могла компенсировать нехватку денежных средств путем заимствования.

Письменная форма соглашения о неустойке

Соглашение о неустойке должно быть совершено в письменной форме независимо от формы основного обязательства (рис.4).

Несоблюдение письменной формы влечет недействительность соглашения о неустойке. Т.о. отсутствие в бланке договора об оказании медицинских услуг условий о неустойке не позволит воспользоваться медицинской организацией этим способом обеспечения обязательств.

Неустойка, если иное не предусмотрено договором, продолжает начисляться до момента исполнения нарушенной обязанности. Это вытекает из правила, согласно которому обязательство прекращается его надлежащим исполнением.

Разновидностью законной неустойки являются проценты за пользование денежными средствами.

Законная неустойка применяется независимо от того, предусмотрена ее уплата соглашением сторон или нет.

Размер процентов определяется действующей ставкой рефинансирования, установленной Центробанком.

Проценты за пользование чужими денежными средствами можно истребовать в судебном порядке у потребителя, не исполнившего должным образом обязательство, независимо от того, прописаны эти санкции в договоре или нет.

Таким образом, неустойка в условиях кризисных явлений в экономике является эффективным инструментом защиты интересов медицинской организации, использование которого находится в усмотрении исполнителя медицинской услуги и определяется, прежде всего, юридической грамотностью менеджмента, возглавляющего медицинский бизнес.