Заведующей женской консультацией выплатят 290 000 рублей в качестве специальной социальной выплаты по решению суда

Что произошло?

Заведующая женской консультацией, врач-акушер-гинеколог, обратилась в прокуратуру с жалобой на нарушение своих прав на включение в реестр на специальную социальную выплату (ССВ). Прокуратура провела проверку и подала иск против больницы с требованием включить сотрудницу в реестр.

Позиция истца (прокурора)

М. занимает должность заведующей женской консультацией-врача-акушера-гинеколога с 2004 года. В ее должностные обязанности входят:

Оказание медицинской помощи в экстренных ситуациях при угрозе жизни пациента.

Осмотр и медицинское обследование пациентов в периоды беременности, после родов и прерываний беременности, а также при гинекологических заболеваниях и доброкачественных изменениях молочных желез.

Организация и проведение профилактических осмотров и мероприятий по профилактике гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез.

Эти обязанности соответствуют Приказу Минздрава России № 205н и Постановлению Правительства РФ № 2568.

М. участвует в оказании акушерско-гинекологической помощи, что дает основание для назначения ей специальной социальной выплаты и включения в реестр работников больницы.

Позиция ответчика

Представители ответчика возражают против удовлетворения иска. Они утверждают, что должность М. не подходит под категорию работников, которым полагается специальная социальная выплата по Постановлению Правительства РФ № 2568.

М. занимает должность руководителя женской консультации и дополнительно выполняет функции врача акушера-гинеколога на условиях внутреннего совместительства. Она самостоятельно разработала свою должностную инструкцию.

Позиция третьего лица (Отделения Социального фонда)

В отзыве представитель указал, что в назначении специальной социальной выплаты М.  не отказывало, прав истца не нарушало, поскольку обязанность осуществить дополнительную меру социальной поддержки возникает после поступления в Фонд соответствующего реестра, который медицинской организацией не направлялся.

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, УСТАНОВЛЕННЫЕ СУДОМ

Должностная инструкция и структура учреждения

Заведующая женской консультацией относится к категории руководителей и подчиняется главному врачу и курирующему заместителю главного врача.

Показания свидетелей

Свидетель В., старшая акушерка, подтверждает, что М. ведет ежедневный прием пациентов, совмещая должности врача УЗИ и акушера-гинеколога, консультирует других врачей и принимает беременных пациентов три раза за период их беременности.

Свидетель С. заявляет, что функция врачебной деятельности по должности заведующей женской консультации не установлена. Информация о приемах сотрудников вводится по присвоенному коду врача, формируется реестр счетов для оплаты по ОМС.

Анализ должностных обязанностей и фактической деятельности

Суд анализирует должностные обязанности заведующей и устанавливает, что они содержат только организационно-распорядительные функции по организации работы медицинского персонала. Истец не проводит амбулаторный прием пациентов и не участвует в диспансеризации или профилактических осмотрах. Он является руководителем структурного подразделения больницы, где оказание первичной медико-санитарной помощи не входит в его обязанности.

Письмо регионального министерства здравоохранения

Минздрав … области подчеркивает, что каждое учреждение имеет уникальные структуру и организацию лечебного процесса. Работники с одинаковыми наименованиями должностей могут иметь разные должностные инструкции. Определение перечня должностей для включения в реестр – индивидуальная работа для каждого учреждения.

Критерии социальных выплат

Заведующим структурным подразделением и старшим медицинским сестрам могут быть установлены социальные выплаты, если они оказывают первичную медико-санитарную помощь, проводят исследования или осуществляют диспансерное наблюдение. Однако врачи, занимающиеся диспансерным наблюдением, должны выполнять эту функцию непосредственно.

Выводы суда

Заведующий женской консультацией врач-акушер-гинеколог М. не относится к тем медицинским работникам, к которым обращаются пациенты по поводу заболеваний или с профилактической целью. Она не оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу и занимает должность руководителя.

РЕШЕНИЕ СУДА ОТ 19 АПРЕЛЯ 2024 ГОДА

В удовлетворении исковых требований прокурора в интересах М. к больнице о возложении обязанности в течение 10 дней с момента вступления решения суда в законную силу установить специальную социальную выплату, предусмотренную Постановлением 2568 включить в реестр работников, имеющих право на получение ССВ отказать.

Прокурор подает апелляционное представление

Просит отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Указывает на неверное применение судом норм материального права, несоответствие выводом суда, изложенных в решении, обстоятельствам дела.

Позиция апелляционной инстанции

Суд апелляционной инстанции считает выводы суда первой инстанции неверными. Согласно условиям трудового договора, М. была принята на должность заведующего женской консультацией-врача акушера-гинеколога. Эта должность отражена в штатном расписании медицинской организации, и для нее руководитель утвердил должностную инструкцию, включающую

не только организационные функции, но и оказание медицинской помощи пациентам.

Ответчик ссылается на внутренний приказ от 9 января 2024 года, согласно которому М. освободили от обязанностей врача акушера-гинеколога по основной должности. Однако этот факт не влияет на предыдущие выводы, так как официально условия труда М. не менялись. Нет доказательств внесения изменений в трудовой договор, штатное расписание или должностную инструкцию.

Данные медицинских карт и другие документы подтверждают, что М. оказывает медико-санитарную помощь. Эти доказательства получены законным путем и согласуются друг с другом.

Определение суда апелляционной инстанции от 12 августа 2024 года

1. Решение суда первой инстанции от 19 апреля 2024 года отменить.
2. Принять по делу новое решение, которым исковые требования прокурора в интересах М., удовлетворить.
3. Возложить на больницу " обязанность в течение 30 дней с момента вступления решения суда в законную силу установить М. по должности заведующий женской консультацией - врач акушер-гинеколог, специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства N 2568 из расчета 14 500 рублей в месяц.
4. Возложить на больницу обязанность в течение 30 дней с момента вступления в силу настоящего апелляционного определения включить М. в реестр работников больницы имеющих право на получение ССВ., который направить в отделение Социального фонда.

МОЙ КОММЕНТАРИЙ

1. Отказ в удовлетворении исковых требований – не катастрофа. Есть апелляционная инстанция.
2. Юридическую значимость для заведующего отделением, как обладающим правом на получение ССВ, приобретает фиксация его действий в медицинской документации в части оказания первичной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации.
3. Мотивация для подачи иска достаточно значима. ЗЖК получит от Социального фонда долг за невыплаченную ССВ в размере 290 000 рублей (14 500 руб. х 20 месяцев).
4. Данный судебный прецедент применим и для других заведующих отделениями поликлиник, роддомов, а также для стационаров ЦРБ, РБ, УБ.