Все выявленные недостатки не имеют причинно-следственной связи с гибелью пациентки
04.03.2012 | Алексей Панов
…ответ вневедомственной экспертизы, проведенной независимым экспертом Хлыбовой о том, что при лечении его дочери был нарушен определенный медицинский стандарт оказания помощи и выявлен ряд недостатков. В частности, в заключении говорилось о том, что непосредственно перед операцией Смертиной не было назначено полное обследование, не учтены индивидуальные особенности организма. Иными словами, женщине просто дали стандартный набор препаратов и отправили на операцию.
Несмотря на множество выявленных нарушений, в результате эксперт делает вывод, что все выявленные недостатки «не имеют причинно-следственной связи» с гибелью пациентки, мол, по статистике риск смертности при такой операции 10%.
Установление причинно-следственных связей между медицинским воздействием и неблагоприятным исходом для пациента в рамках судебно-медицинской экспертизы происходит субъективно. Ограничитель субъективизма - угроза привлечения эксперта к уголовной ответственности по ст. 307 Уголовного кодекса РФ.
Материалов гражданского дела нет, без них трудно проводить анализ. В обосновании своих доводов эксперт ссылается на то, что 10 % пациентов при таких операциях умирают. Но 90 % операций заканчиваются благополучно. Кроме того, имели место нарушения в виде невыполнения правил медицины - полного обследования и установления индивидуальных особенностей пациентки, т.к. данные сведения позволяют лечащему врачу спрогнозировать риски оперативного вмешательства и заранее быть готовым к их минимизации или устранению в полном объеме.
В обоснованном заключении эксперта (т.е. надлежаще выполненном) должно быть указано - насколько выявленные нарушения увеличили риск наступления неблагоприятного исхода, была ли пациентка об этом увеличенном риске предупреждена и выразила ли она свою волю на операцию именно при таких условиях.
И самый важный аргумент против экспертного вывода. Об отсутствии причинно-следственной связи между действиями медицинского персонала и неблагоприятным исходом можно достоверно утверждать лишь в том случае , если стандарт оказания медицинской помощи был выполнен в полном объеме и не было иных недостатков. В противном случае экспертный вывод не является достоверным и обоснованным, вытекающим из аргумента о том, что если 10 % при подобных операциях умирают, то и у данной пациентки тоже бы наступил летальный исход.