Элементы лекарственного страхования будут введены в 2014 - 2015 годах
15.03.2012 | Алексей Панов
Татьяна Голикова: Почему обсуждается тема лекарственного страхования или другого механизма лекарственного возмещения? У нас в России лекарства для больниц, для обеспечения пациентов в рамках федеральных и региональных программ закупаются по ФЗ-94 о госзакупках. Главным критерием при этом остается минимальная цена.
В результате нередко пациенты страдают, лишаясь привычного препарата, потому что на торгах побеждает другая компания, предложившая более дешевый аналог. Естественно, пациентские сообщества недовольны, в частности, от Всероссийского общества инвалидов, мы это слышим, а это 13 миллионов наших граждан. Той же точки зрения придержаваются и во Всероссийском обществе пациентов.
Нам говорят, и в этом есть свой резон, что предпочтительнее иметь такой механизм, когда лекарства продаются не на торгах, а когда устанавливается конкретная цена возмещения по каждой группе препаратов. И в любой аптеке можно приобрести лекарство. Устраивает более дешевый аналог - берешь дешевое, если его стоимость ниже цены возмещения, оно вообще будет выдаваться бесплатно. Если хочешь лечиться более дорогим оригинальным препаратом - доплачиваешь разницу между аптечной ценой и ценой возмещения.
Вопрос в том, на каком уровне устанавливать эту планку - цену возмещения. Если на маленьком, пациентам все равно придется много платить. На высоком - резко возрастут расходы государства…
Татьяна Голикова: Да, вопрос установления референтной цены - ключевой. В России разброс по ценам в каждой группе препаратов одного спектра действия очень большой. Очевидно, сразу “бросаться” в такие дебри нельзя. Правильнее всего, просчитав разные варианты теоретически, на примере конкретного региона провести пилотный проект в рамках имеющихся финансовых ресурсов - определить, дешевле это окажется или дороже, возрастает удовлетворенность населения или нет, а затем принять решение для всей страны.
С кого вы предполагаете начать? Наверное, логично, если это будут пенсионеры, не пользующиеся лекарственной льготой, то есть не инвалиды. Эксперты предлагают также ввести лекарственное страхование для определенных групп больных, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, где регулярный прием определенных препаратов может надолго отодвинуть катастрофические осложнения (инсульты, инфаркты)…
Татьяна Голикова: Я уже сказала, что программу требуется скрупулезно просчитать. Мы, например, довольно точно знаем количество и потребности в финансировании лекарств для федеральных льготников, поскольку Пенсионный фонд ведет их регистр. Что касается региональной льготы, там ситуация более сложная. В значительном количестве регионов нет регистров больных, которые обеспечиваются лекарствами за счет региональных бюджетов.
Думаю, начать нужно с тех, кто сегодня имеет право на льготные лекарства. Это федеральные льготники и те, кто сегодня является льготниками в субъектах РФ. Там, кстати, есть люди, которые имеют право на 50-процентную скидку на лекарства.
В общей сложности, по нашим предварительным оценкам, речь идет о 26-27 миллионах человек. В 2014-2015 годах уже могут быть введены элементы возмещения или страхования на примере льготных категорий граждан. Это - первый этап.
Действующее сейчас лекарственное обеспечение для льготной категории населения (федеральные льготники - инвалиды) обладает определенными принципами страхования: за определенную плату, удерживаемую из ежемесячной денежной выплаты инвалиду (ст. 28.1 федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”) в рамках федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ"О государственной социальной помощи" инвалид имеет право на набор социальных услуг, куда входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами.
Проблема в механизме реализации этого права, который предусматривает выписку рецепта у лечащего врача, а это очереди в поликлинике , кроме того, не факт, что в закрепленной аптеке лекарство будет в наличии из-за того, что нужно организовать поставку лекарства в аптеку.
Поэтому многие инвалиды, натерпевшись от первого и второго компонентов бесплатного получения лекарств, отказались от т.н. соцпакета и предпочли получать денежные выплаты, на которые можно все же что-то купить из лекарств в аптеке без очередей и ожиданий.
Если лекарственное страхование предусмотрит возможность льготнику обратиться в любую аптеку, то это облегчит доступ к лекарствам. Правда, государство едва ли установит адекватную цену возмещения. Скорее всего, цена будет на уровне дженериков, а не оригинальных препаратов, что потребует доплат от граждан при их приобретении. Да и поставщики лекарств захотят поднять цены (в России иначе не бывает в принципе)
В чем с Голиковой Т.А. можно согласиться, так это в том, что сначала надо провести пилотный проект в одном из регионов, посмотреть - что из этого реально получится, а уже потом распространять методику лекарственного страхования на всю Россию. Иначе опять проявится знаменитое изречение Черномырдина В.С.: “Хотели как лучше, а получилось как всегда!”