А больные никуда не денутся

Обратил внимание на информацию от 19 июля 2012 года про заседание коллегии минздрава Самарской области, т.к. в прошлому году проводил там семинар и общался с Министром здравоохранения Геннадием Гридасовым. Присутствующий на коллегии корреспондент так описывает мероприятие с важной повесткой «Анализ состояния и задачи по снижению смертности населения от управляемых причин ».

Народу в конференц-зале собралось много. Съехались главврачи со всей области, дружно подтянулись и сотрудники министерства – в общем, представители здравоохранения заполнили все свободные места, что подчеркивало высокий статус мероприятия. Другое дело, что, на первый взгляд, большинство из присутствующих происходящее не слишком-то и интересовало.

Мероприятие мне лично напомнило классный час с разбором успеваемости в какой-нибудь школе. Один за другим выступали докладчики, а слушатели в зале вполголоса (поначалу) обсуждали между собой какие-то свои насущные производственно-бумажные дела, либо просто болтали за жизнь, все больше увлекаясь. Хотя, даже на мой непосвященный взгляд, послушать было что. Оказалось, что среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями смертность в Самарской области составляет в среднем 777 человек на 100 тысяч населения. В целом по России показатели схожие, однако, согласно указу президента, к 2018 году эту цифру нужно снизить до 670. Министра здравоохранения области Геннадия Гридасова, однако, больше заинтересовала другая статистика. Выяснилось, что, к примеру, в Кошкинском районе смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на треть превышает ее же в соседнем Челно-Вершинском. Жигулевск и вовсе стал абсолютным лидером по этому показателю. «Складывается впечатление, что статистика недостоверная», - заключил министр. И пояснил, что, возможно, люди умирают совсем от других причин, а врачи штампуют дежурное: «болезни системы кровообращения». Дальше речь пошла об онкологических заболеваниях. Из выступления главного врача областного онкологического диспансера следовало, что основных бед, по его словам, две. Во-первых, люди сами неохотно обследуются. А во-вторых, сами врачи либо не стремятся обнаружить рак на ранних стадиях, либо откровенно не способны это сделать ввиду недостаточного профессионализма. Толковых рентгенологов в области почти нет, подчеркнул онколог. Снимки получаются некачественные или доктор просто не может рассмотреть их толком, чтобы вовремя забить тревогу, хотя квалифицированному специалисту не составит труда поставить диагноз на ранней стадии заболевания. В губернии даже постановление действует, по которому за выявленные на ранней стадии онкозаболевания врачам полагается премия. Однако мотивация на этот раз не сработала. В том числе и оттого, что деньги обещанные не выплачиваются из-за бюрократической волокиты, в которую вовлечены больные и страховые компании. «В чем дело?! – возмутился, узнав об этом, Геннадий Гридасов. – Зачем я тогда подписывал постановление, если оно не исполняется?». И потребовал в течение недели проблему эту решить. Потом были доклады о туберкулезе в целом по области и развитии медицины в Тольятти, где сейчас дела обстоят очень плохо. И опять звучали цифры, не внушающие никакого оптимизма. При этом все больше поражало наплевательское отношение собравшихся к услышанному. Многие, видимо, устав от обилия информации, прозвучавшей на заседании (оно шло уже полтора часа), беседовали о своем в полный голос. Министру даже пару раз пришлось рявкнуть на публику, чтобы прекратить болтовню. Увы, подобное отношение к больным у врачей наблюдается и в непосредственной работе. Об этом пошла речь в докладе исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктора Мокшина. Он не стал приводить статистику, а ударил конкретными фактами. Пациента с инфекцией стопы месяцами обследовали дома. Раз за разом диагноз оказывался неверным, но врачи больного только успокаивали. Итог – запущенная гангрена с неотвратимым летальным исходом. Или отсутствие послеоперационного наблюдения, которое также неоднократно приводило к самым печальным последствиям. Всего за неполные семь месяцев этого года число жалоб на некачественную медпомощь выросло вдвое по сравнению с тем же периодом прошлого года! Поступило 164 обращения, из которых больше половины - на действия или бездействие врачей Самары. В прокуратуру направлено 30 из них. Тенденция к росту жалоб, по словам Мокшина, стабильна. Вопрос лишь в том, будет ли от них толк и кто придет на место прежних руководителей, если те действительно полетят со своих должностей? Выходя из министерства после коллегии, я наблюдал лица врачей. Большинство улыбались. А чего им грустить, ведь сегодня нагоняя больше не будет. А больные никуда не денутся. Умрут одни, придут на прием новые.

Я могу предположить с высочайшей долей вероятности, что описанное заседание коллегии минздрава Самарской области довольно типичное для региональных органов управления здравоохранения. Тема заседания очень животрепещущая, но судя по описанию поведения зала, состоящего из главных врачей медицинских учреждений, для них достаточно далекая, воспринимаемая как неизбежное правило игры под названием государственное здравоохранение. Нужно поприсутствовать на “Анализе состояния и задачи по снижению смертности населения от управляемых причин», поприсутствуем, послушаем. Я считаю, что неважное (несущественное, никакое) влияние на управляемые причины снижения смертности населения не особенно кого и интересовало , кроме назначенных докладчиков и самого министра. Причина мне видится в профессиональном выгорании руководителей и возможном отсутствие взаимосвязи показателей деятельности медицинских учреждений с какими либо преференциями для главных врачей.

Причины, которые влияют на смертность населения на коллеги минздрава были озвучены. Более того, они давным давно известны, т.е. на коллегии для ее участников не открыли ничего нового. Нужны воздействия на эти причины, но судя по описанию заседания присутствующие к этому просто не готовы, им это не интересно, им это не надо…ведь больные никуда не денутся.