Медведев Д.А. "...всё это говорит об одном: нужны качественные изменения"

В Москве 5 октября 2012 гола состоялся Первый национальный съезд врачей Российской Федерации. На подобных массовых мероприятиях представителей медицинского сообщества уже традиционно присутствуют Председатели Правительства РФ. В прошлый раз на Всероссийском форуме медицинских работников был Путин В.В., а в этот раз Медведев Д.А. Конечно же наш Премьер выступил первым. Вот несколько извлечений из его выступления.

Отрасль здравоохранения довольно длительное время – можно, конечно, по-разному считать, но тем не менее – переживала системный кризис. В последние годы этот кризис завершился и ситуация изменилась. Но это не значит, что все мы довольны текущим состоянием дел в здравоохранении. Я думаю, что если мы спросим как врачей, так и обычных людей, все они выскажут массу претензий к действующим правилам и к действующей системе. Но в любом случае очевидно, что акцент на развитие социальной сферы государством сделан: повышение продолжительности жизни людей, качества жизни, улучшение их здоровья являются одним из ключевых приоритетов социальной политики государства и, безусловно, будут приоритетом деятельности Правительства. Именно по этим соображениям я принял решение лично возглавить правительственную комиссию по охране здоровья граждан. Задача этой комиссии – сделать отечественную систему здравоохранения более современной, более эффективной, обеспечить гражданам, где бы они ни жили – в большом городе или маленьком провинциальном городке, или на селе, доступную квалифицированную медицинскую помощь. Люди ждут этого от всех нас – от государства и медицинского сообщества.

Многие граждане продолжают жаловаться на качество лечения. Людей волнует, что им приходится стоять в огромных очередях, в поликлиниках платить деньги за те услуги, которые должны оказываться бесплатно. С другой стороны, и врачей не устраивают условия работы – нагрузка очень существенная, ну и, конечно, заработная плата. И всё это во многом справедливо. Эксперты отмечают снижение профессионального уровня по целым группам медицинских работников, отмечают также отсутствие мотивации к эффективному труду и отсутствие возможности влиять на принятие решений в системе здравоохранения. Это повод призадуматься государству, Правительству, министерству, и всё это говорит об одном: нужны качественные изменения.

Я назову ключевые задачи, которые требуется решить.

Первое. С января 2013 года в отрасль придут дополнительные деньги обязательного медицинского страхования. Граждане и всё общество рассчитывают, что это приведёт к повышению качества и доступности медицинской помощи. Министерство здравоохранения должно принять меры, чтобы повсеместно были введены единые современные стандарты оказания медицинской помощи. Ещё раз хотел бы подчеркнуть: наша важнейшая задача – сократить эти разрывы между регионами, между городским населением, с одной стороны, и сельским населением, в том числе решить проблему нехватки врачей, медсестёр в малых городах и сельской местности. Мы на это обращаем внимание уже достаточно давно, принимаем определённые меры во всяком случае за последние годы, начиная с проекта по здравоохранению, но ситуация всё равно остаётся острой. Люди, живущие в таких населённых пунктах, годами не могут получить квалифицированную помощь, особенно в амбулаторных условиях, и в результате страдают многими запущенными заболеваниями.

Ещё один приоритет – внедрение информационных технологий.

Второе. Мы предприняли немало усилий, в том числе модернизировали специальное законодательство, которое даёт пациенту возможность реально выбирать врача, поликлинику, больницу, страховые организации. Но мне бы хотелось, чтобы вы обсудили, как реально дела обстоят на практике. Кроме того, наша с вами задача – развивать механизмы частно-государственного партнёрства и заинтересовывать инвесторов вкладывать деньги в медицину.

Третье. Особое значение имеет высокотехнологичная медицина (мы это с вами понимаем), разработка и внедрение инновационных продуктов. Современные медицинские технологии, симуляционные центры, телемедицина открывают возможности для лечения очень сложных патологий, для производства лекарств, для увеличения продолжительности жизни.

Четвёртое. Те позитивные изменения, которые сейчас происходят в российском образовании, должны затронуть и медицинские высшие учебные заведения, там, мягко говоря, не всё благополучно. Нам нужно и уровень образования подтянуть, и иметь большее количество исследовательских университетов именно этого профиля, то есть медицинского профиля, стимулировать их интеграцию с ведущими научными учреждениями на базе научно-образовательных, биомедицинских кластеров. И конечно, необходимо обратить внимание на решение очень острой проблемы, связанной с подготовкой среднего звена медицинских работников. Я знаю, что эта проблема беспокоит всё медицинское сообщество.

И пятое. Есть совсем простая истина о том, что болезнь проще предотвратить, чем впоследствии вылечить, и зависит это не только от умения врача, но и от обычного отношения человека к своему здоровью. Это опять же банальность, но людей нужно стимулировать к тому, чтобы своевременно заботиться о здоровье, уделять внимание диспансеризации детей, подростков и в целом наших граждан. Поэтому профилактика остаётся одной из важнейших функций медицины, и на это тоже должны быть направлены и силы, и средства.

Д.А. Медведев озвучил то, что неоднократно говорилось на подобных прошедших мероприятиях предыдущим Премьером, Министром здравоохранения, Л. Рошалем. В общем то ничего нового. Для медицинского сообщества самым важным, на мой взгляд, была декларация государства о повышении заработной платы. Об этом говорилось и ранее. Правда ожидать 2-х кратного превышения зарплаты врачей к средней по региону придется еще 4 года, а за это время много воды утечет, да еще и при снижении расходов на медицину. Ничего не было сказано о повышении роли профессиональных медицинских сообществ и необходимости их влияния на отрасль. Также ничего не прозвучало о постепенном движении к автономии врача, наподобие статуса адвоката и нотариуса, т.е. возврата к ситуации, существовавшей в досоветской России. Ни слова о необходимости создания конкуренции между медицинскими организациями за пациента и следующими за ним деньгами, о бардаке с освоением средств по модернизации здравоохранения в регионах. На мой взгляд, слова Премьера о необходимости качественных изменений в общественном здравоохранении не коррелируют с фактами действительности. Впрочем я бы с большим удовольствием ошибся.