Зарплата: сбой произошел на этапе руководителей отдельных больниц и поликлиник

По результатам анализа полученных данных мониторинга, в январе-феврале вместо реального увеличения заработной платы в отдельных лечебно-профилактических учреждениях в большей или меньшей степени было допущено абсолютное и относительное снижение размера выплат. Это было связано, прежде всего, с неправильным пониманием руководителями отдельных учреждений механизмов и путей реализации повышения заработной платы, которое должно было произойти в начале этого года.

- На что чаще всего жалуются врачи, когда все-таки обращаются в министерство?

- Если мы будем анализировать обращения, которые к нам поступили за последние полгода по поводу заработной платы вообще, то надо их разделить на несколько различных категорий. Значительная часть медработников информирует нас не о реальном снижении зарплаты (за 6 месяцев было порядка 200 таких обращений), а обращаются с просьбой разъяснить механизмы начисления тех или иных выплат. Например, они интересуются, как рассчитываются выплаты в связи с уходом в отпуск, с потерей трудоспособности, просят разъяснить, что такое стимулирующие выплаты и чем они отличаются от компенсационных, как все эти выплаты соотносятся с заработной платой в целом. Многих интересует роль страховых компаний. Такие обращений абсолютное большинство. Тем не менее, каждую жалобу по зарплате мы держим на особом контроле. Для начала посылаем запрос в медицинское учреждение, на которое жалуются. В ряде случаев нам приходилось выезжать с проверками на места. Потом даем ответ заявителю и проводим параллельно работу с руководителями ЛПУ, или даже связываемся с руководителями местного здравоохранения.

- Согласно Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных муниципальных учреждениях на 2012-2018 годы предусмотрена оптимизация расходов на административно-управленческий и вспомогательный персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда не более 40% от общего фонда заработной платы возглавляемого ими учреждения. Речь о всех руководящих работниках вместе взятых, и только какая-то часть из этих 40% достается непосредственно главному врачу.

Когда Минтруд предложил этот норматив, уже была проведена большая работа в этом направлении. В принципе, по итогам 2012 года ничего страшного точно не было: в среднем по России главные врачи федеральных государственных учреждений, подведомственных Минздраву, получали не более 5% от фонда оплаты труда своих учреждений. В ЛПУ регионального подчинения размер оплаты труда медицинских руководителей устанавливается местными нормативными документами. Мы не можем субъектам на самом деле здесь ничего приказывать. По данным мониторинга, заработок главврачей в среднем составляет до 7% от зарплатного фонда ЛПУ. При этом уровень зарплаты руководителя не может больше, чем в восемь раз превышать размер средней зарплаты работника возглавляемого им учреждения.

Источник: Интервью директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Игоря Маева ИТАР-ТАСС

Текстовая версия

Минздрав России обозначил крайних - ответственных за снижение заработных плат в здравоохранении. Это сами регионы и руководители больниц и поликлиник.

Переход на одноканальное финансирование привел к тому, что в стоимости медицинской услуги, оплачиваемой по ОМС, имеласт составляющая заработной платы, которая шла на выплату заработной платы медицинским работникам.

Эту составляющую нужно было заранее определить и вычленить, чтобы было понятно - сколько средств идет на оплату труда медицинским работникам.

Подобное не было сделано.

В результате пошло снижение заработной платы.

Между тем, существует определенная вертикаль в здравоохранении, есть региональные Минздравы, Управления здравоохранения и т.д. и т.п. Они заранее должны были просчитать подобную ситуацию и не допустить снижения заработной платы медицинского персонала, но подобное не было сделано.

В результате получилось снижение заработной платы в целом по Российской Федерации среди медицинских работников, за исключением отдельных регионов.

Это говорит о ненадлежащей управляемости, о ненадлежащей квалификации работников органов управления здравоохранением.

Система заработной платы труда в общественном здравоохранении продолжает оставаться запутанной, об этом говорит статистика обращений в Федеральный Минздрав.

Большинство обращений с мест связаны не с жалобами на уменьшение заработной платы, а с просьбой разъяснить порядок начисления компенсационных, стимулирующих выплат, начисления отпускных.

Все эти вопросы должны разрешаться на местах, в рамках отдельной медицинской организации и бухгалтерии, чего не делается.

Тем работникам, которые направляют жалобы в Федеральный Минздрав, стоит иметь в виду о том, что по их жалобе Федеральный Минздрав будет разбираться в их медицинской организации, пойдут запросы и, может быть, даже выедет комиссия Федерального Минздрава, а это определенное обострение взаимоотношений между обратившимся с жалобой с администрацией той медицинской организации, в которой он и работает.

Обращает на себя внимание то, что не более сорока процентов от фонда оплаты труда медицинской организации разрешено использовать на оплату труда административно – управленческого вспомогательного персонала.

Моя точка зрения - 40 % на АУП - это много.

Если взять медицинские организации частной формы собственности, то таких раздутых штатов административно – управленческого и вспомогательного персонала там в принципе нет.

Основная заработная плата в частной системе здравоохранения идет на выплату тем медицинским работникам, которые непосредственно оказывают медицинские услуги. Иного быть не должно потому, что их руками создается потребительская ценность медицинская услуга, которая покупается конечным потребителем.

Когда вносятся какие - то изменения в способы финансирования медицинских организаций общественного здравоохранения Федеральному Минздраву следовало бы проводить обучающие семинары с руководителями региональных органов управлений здравоохранения, с их главными экономистами, главными бухгалтерами.

Тогда подобной ситуации, которая произошла со снижением заработной платы непосредственных исполнителей медицинских услуг: врачей, медсестер, лаборантов, фельдшеров, санитарок можно было бы избежать А ведь именно основа здравоохранения, а не чиновники от органов управления здравоохранения, регионального и даже федерального уровня.