Больница предъявила счет к оплате в полном объеме

Весной прошлого года по рекомендации лечащего врача жительница Кирова была направлена в кардиохирургическое отделение Кировской областной клинической больницы на операцию по установке кардиостимулятора. Дальше, как показала прокурорская проверка, события начали развиваться странным способом.

Поскольку в силу состояния пациентки операцию нужно было делать немедленно, а подходящего кардиостимулятора в больнице не оказалось, ей предложили купить его за свой счет. Однако имплантация стимулятора относится к высокотехнологичной медицинской помощи с использованием дорогостоящих расходных материалов. В таком случае ее должны оказывать за счет субсидий, предоставляемых из федерального и областного бюджетов.

Поскольку ждать, когда в больницу поступит необходимый кардиостимулятор, было опасно, пациентка купила его за 87 тысяч рублей. После чего он был благополучно установлен. Однако, выписавшись из больницы, женщина обратилась в прокуратуру Ленинского района Кирова с просьбой провести проверку. Поскольку она сочла незаконным, что ей пришлось покупать стимулятор за свой счет.

Как показала проверка, за данную операцию по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи больница предъявила областному фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС) счет на 161 тысячу рублей. В него было включено и приобретение самого кардиостимулятора, который по факту был куплен на деньги пациентки. ФОМС, не зная об этом, перечислил больнице требуемую сумму полностью.

Изучив ситуацию, прокуратура обратилась в Ленинский суд Кирова с заявлением о взыскании с больницы в пользу пациентки более 87 тысяч рублей, затраченных на кардиостимулятор. Судом требования прокурора признаны обоснованными и удовлетворены в полном объеме. Пока решение в законную силу не вступило.

Кроме того, как сообщил заместитель прокурора Ленинского района Кирова Антон Жданов, они намерены изучить, каким образом в счет за операцию, предъявленный в ФОМС, был включен и кардиостимулятор. Не исключено, по данному факту может быть начата уже доследственная проверка.

Как рассказала “РГ” директор областного ФОМС Наталья Куликова, это первый такой случай в их практике. Сейчас при оплате страховых случаев действительно идет общий счет как за операцию, так и за установку стимулятора, и разделить его нельзя. По документам все выглядело правильно. Если нынешнее решение суда вступит в законную силу, и женщине вернут деньги, ФОМС предъявлять к больнице претензий не будет, поскольку ситуация разрешится “сама по себе”. Но в любом случае действия больницы Куликова охарактеризовала как “странные”.

Источник: Больницу обязали вернуть кировчанке деньги за кардиостимулятор

Текстовая версия

Приобретение медицинских изделий за счет пациента - достаточно широко распространенная практика в государственном здравоохранении Российской Федерации. Кто с этим не согласен, я вполне готов поспорить, выслушать аргументы.

Случай в Кирове, связанный с приобретением пациенткой кардиостимулятора за свой счет типичное тому подтверждение. В условиях жизнеугрожающего состояния у пациентки не было выбора. Поэтому она приняла решение приобрести все за свой счет, но оказалось достаточно прозорливой и обратилась в прокуратуру.

В результате предъявлен иск и вынесено решение суда о возвращении пациентке оплаченной суммы за кардиостимулятор.

Кировская областная больница предъявила счет в фонд обязательного медицинского страхования о полном возмещении оказанной услуги на 161 тысячу рублей, хотя кардиостимулятор больница не покупала.

В масштабах больницы этот счет капля в море, в масштабах пациентки сумма в 87 тысяч рублей очень значима.

Какой напрашивается вывод из данной ситуации? Если пациенты сталкиваются с необходимостью приобретения медицинских изделий за свой счет, то им нужно сохранять документы об оплате: кассовый чек, счет, платежное поручение и на основании этих документов обращаться в суд либо в правоохранительные органы. С высокой долей вероятности потраченную сумму можно возместить.

А приведенный пример еще раз говорит о том, что наше общественное здравоохранение не эффективно, оно готово как черная дыра потреблять средства обязательного медицинского страхования, не особо задумываясь об интересах пациентов. Это реалии нашей с вами жизни.