Заботиться о своем здоровье – это обязанность граждан

Комментарии к обсуждению вопросов об эффективности бюджетного здравоохранения в Общественной палате РФ.

В ответ на информацию директора департамента Минздрава заместитель председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья Сергей Дорофеев привел свои данные. По его словам, сегодня наблюдается дефицит кадров – не хватает каждого третьего врача, и принципиальных сдвигов нет. Почти половина медработников – предпенсионного и пенсионного возраста, специалисты же со стажем работы до трех лет составляют не больше 5-7%. И несмотря на то, что появился целевой набор, есть программа по кадрам, похвастаться пока нечем и вряд ли что-то изменится в ближайшее время.

«Если мы говорим об эффективности, то надо понять, что за 12 минут (время, отпущенное на прием – авт.) ее не будет», - замечает спикер Госдумы. И компьютеризация лечебного процесса нисколько не способствует его оптимизации. Поскольку врачи пожилого возраста не могут освоить эту работу, а молодых – еще катастрофически мало.

Не так прекрасно обстоит дело и с модернизацией. Как метко заметил Дорофеев, если ФАП обшили сайдингом, но, по сути, он так и остался пятистенной избой – говорить о современном здании не приходится. Хотя, безусловно, имеются примеры и установки дорогих передвижных ФАПов. Во многих субъектах РФ под детские типовые поликлиники приспособлены старые полуподвальные помещения, которые даже в СанПиНы порой не вписываются – организовать в них новое модернизированное учреждение невозможно, считает Сергей Дорофеев и предлагает разработать новую федеральную программу по строительству лечебных учреждений.

Чудес не бывает

Говоря о диспансеризации, Сергей Дорофеев подчеркнул, что представленные цифры необходимо проверять, поскольку «диспансеризация – это проблема не граждан, не власти, не медицинских работников, а только главврачей. С них требуют, вот они цифры и выдают».

По его мнению, желание Минфина получить бóльшую эффективность за меньшие деньги вполне понятно с точки зрения финансистов, вызывает много вопросов с точки зрения системы здравоохранения. «Решили мы все проблемы?.. Может, только треть, остальные – нет… Можем позволить не наращивать расходы на здравоохранение? Нет! – заметил Дорофеев. – Нам говорят, что в абсолютном значении денег на здравоохранение стало больше. Но если посмотреть в относительных цифрах – в процентах к ВВП – из года в год они уменьшаются. Этих денег явно недостаточно…»

«Можно ли получить эффективность на меньшие средства? – задался вопросом Фарит Кадыров, заместитель директора ФГБУ «ЦНИИОИЗ». – Можно, если пациентов в больнице не кормить, лекарства не давать…»

Финансовая мотивация

Что же делать в условиях, когда рекордные суммы, выделяемые на реформу здравоохранения, остались в прошлом? На конференции в который раз прозвучала мысль, что заботиться о своем здоровье – это обязанность граждан. По мнению Дорофеева, пришло время каждому гражданину осознать ответственность за свое здоровье.

И за рубежом каждый человек обязан хотя бы раз в год прийти к врачу. У нас же пока этого нет. Помочь сформировать мотивацию могут разнообразные, в том числе финансовые рычаги.

«Исторически сложилось, что наша система здравоохранения настроена на лечение больных, – уверен парламентарий. – Хотя все говорят, что отличительная особенность нашего здравоохранения - профилактическая направленность, но если мы проанализируем настройку самой системы, то никаких мотиваций на профилактику не создано».

По его мнению, необходимо выстроить систему экономической мотивации граждан проходить диспансеризацию и заботиться о здоровье, а для работодателей – экономические преференции. Чтобы те, кто пришел, по его образному выражению, «получал пряники». Эту систему нужно внести в программу госгарантий и сделать обязанностью граждан и работодателей.

Источник: Можно ли получить эффективное здравоохранение за меньшие деньги?

Текстовая версия

Политика государства по оптимизации здравоохранения продолжается, об этом совсем недавно говорил Президент Путин. Подобное обусловлено тем, что денег у государства на содержание здравоохранения нет, поэтому его и оптимизируют. Но в оптимизации есть подводные камни, о которых говорили на общественных слушаниях в Общественной палате Российской Федерации.

Выступил представитель Минздрава России, который представил положительные данные о динамике в медицинском обслуживании, но было выступление депутата государственной думы Сергея Дорофеева. Он из бывших руководителей здравоохранения, он привел достаточно интересные данные, которые изложены в моем блоге. С ними можно ознакомиться.

Что из этих данных следует?

Не все так хорошо, как описывается в отчетах Минздрава России. Реалии отличается от того, что представлено в отчетах, тем не менее, политика государства заточена на сокращении финансирования здравоохранения.

Оптимально распоряжаться денежными средствами руководители государственной медицины просто не обучены, они ни жили в рыночных условиях как частные медицинские организации, поэтому Сергей Дорофеев видит дальнейшее развитие здравоохранения в заботе граждан о своем состоянии здоровья.

И для этого, видимо, потребуется финансовые мотиваторы, которые бы побуждали следить за своим здоровьем. Мне кажется - данное направление привлекательно, но фактически невыполнимо.

Насколько я знаю, в той же Америке, Германии, Великобритании, попытки финансово стимулировать граждан следить за своим здоровьем ни к чему хорошему не приводят, тем более в России, где мы привыкли наплевательски относиться к своему состоянию здоровья.

Можно предположить все-таки в ближайшее время какие-то финансовые мотиваторы появятся и будем смотреть как они заработают. Вполне возможно, что на осенней сессии Государственной Думы в 2014 году новые законопроекты появится.

Здесь можно провести некую аналогию с возможностью получение социального налогового вычета - части денежных средств, оплаченных за медицинские услуги. Подобное направлено на то, чтобы сократить теневой оборот медицинских услуг. В целом, социальные налоговые вычеты предоставляются, но какой значимой роли в уменьшении теневых платежей в медицине они не играют.

В основном, социальными налоговыми вычетами пользуются граждане, которые обращаются в частные медицинские организации. А в государственных учреждениях здравоохранения неформальные платежи продолжают иметь место, хотя по идее, главному врачу нужно, необходимо от них избавляться, чтобы денежные средства шли только в кассу медицинской организации. Но подобного не происходит.