Кто покроет дефицит средств ОМС в регионах?

Комитет по социальной политике принял решение рекомендовать областной Думе принять в первом чтении проект закона «О внесении изменений в Закон Тульской области «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» и рассмотреть его в двух чтениях.

Уточняются основные характеристики бюджета территориального фонда на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов. Предлагается внести изменения в плановые назначения на 2014 год, утвердив доходы бюджета территориального ФОМС в сумме 11 588 495,4 тыс. рублей, общий объем расходов – 12 578 275,3 тыс. рублей и дефицит в размере остатка средств по состоянию на 01.01.2014 и составляет 989 779,9 тыс. рублей.

Источник ДЕФИЦИТ БЮДЖЕТА ТУЛЬСКОГО ФОМС В ЭТОМ ГОДУ СОСТАВИТ ПОЧТИ 1 МЛРД РУБ

Постановлением Правительства Забайкальского края от 24.12.2013 № 568 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов. Ею, в частности, определены средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования.

Как сообщил начальник управления по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры края Александр Трухин, прокуратурой края установлено, что названные нормативы в части занижены по сравнению с базовыми показателями Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи , утвержденной постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 № 932.

Так, Территориальной программой норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год установлен:

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями за счет средств краевого бюджета – 220 руб. при федеральном нормативе 360 руб.;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями за счет средств краевого бюджета – 618 руб. при федеральном нормативе 1044 руб.;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета – 321 руб. при федеральном нормативе 559 руб.;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета – 37894 руб. при федеральном нормативе 61732 руб. и т.д.

Указанное противоречит Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», нарушает права граждан на получение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Правительством РФ.

В связи с этим прокуратурой края на постановление Правительства Забайкальского края принесен протест. Однако 2 июня 2014 года при его рассмотрении принято решение об отклонении протеста прокурора по причине недостаточности средств краевого бюджета (по полученным сведениям для целей приведения региональных нормативов в соответствие с федеральными дополнительно необходимо более 3 млрд. рублей).

Источник: Затраты на оказание медицинской помощи в Забайкальском крае определены в меньшем размере, чем предусмотрено Правительством РФ

Текстовая версия

По сообщениям средств массовой информации в Тульской области, в Забайкальском крае имеет место дефицит средств обязательного медицинского страхования, следовательно, будет иметь место и дефицит средств по выполнению территориальной программы госгарантий.

Из этой информации следует, что денег в регионах нет, но повышать заработную плату медицинским работникам надо, поэтому перераспределение денежных средств пойдет в пользу медицинских работников на выплату заработной платы. Соответственно будет меньше денежных средств на расходные материалы и прочие необходимые расходы, что приведет к уменьшению объемов оказания медицинской помощи, пациент ее получит меньше.

Каким образом можно сократить дефицит?

Вариантов несколько.

Первый – крайним сделать пациентов, они будут оплачивать медицинские услуги, которые должны входить в систему ОМС, но это административно наказуемо.

Второй вариант - по итогам 2013 года в федеральном фонде ОМС образовался профицит в 34 млрд. рублей, данные денежные средства могут быть направлены в регионы на погашение дефицита системы обязательного медицинского страхования.

Приведенные данные по Забайкальскому краю и Тульской области, на мой взгляд лишь несколько примеров. По факту таких дефицитов в бюджетах системы ОМС в регионах гораздо больше, поэтому мне представляется сомнительным утверждение со стороны представителей федеральной власти о том, что система здравоохранения у нас сбалансирована и денежных средств на все хватает.

Мне представляется, что в ближайшее время государство должно предпринять какие-то усилия для ликвидации данного дефицита денежных средств ОМС в регионах.