Низкая выявляемость профессиональных заболеваний

Д. Медведев В России работает, по данным Росстата на 2013 год, почти 71 млн 400 тыс. человек, из них 34 млн 900 тыс. – это женщины, при этом каждый третий работник, на это хотел бы обратить внимание, работает в условиях, которые не отвечают санитарно-гигиеническим нормам. Особенно много небезопасных рабочих мест на добывающих и обрабатывающих предприятиях, в строительстве подчас, на транспорте. Наибольшие риски – у шахтёров, нефтяников, металлургов, машиностроителей, целого ряда других профессий.

Такая ситуация становится причиной профессиональных заболеваний. Здесь тенденции разные, не всегда, скажем прямо, положительные. Ежегодно число заболевших увеличивается на 6–7 тыс. человек. Некоторые работники имеют по два-три профессиональных заболевания. Нередко от несчастных случаев на производстве граждане, к сожалению, получают инвалидность и иногда погибают.

В. Скворцова Своевременное выявление и оказание медицинской помощи населению обусловило ежегодное сокращение численности граждан, признанных инвалидами в трудоспособном возрасте. За последние два года на 14% количество инвалидов снизилось. В 2013 году зарегистрировано 162 тыс. случаев профессиональных заболеваний. Ежегодно число новых случаев составляет от 6 до 8 тыс. Работники, занятые на производстве с преимущественным влиянием химических факторов, чаще страдают бронхитами, интоксикациями, бронхиальной астмой, болезнями кожи; работающие в условиях неблагоприятных физических факторов – заболеваниями органов слуха, опорно-двигательного аппарата, различными формами патологий периферической нервной системы. Среди лиц с повышенной интеллектуальной нагрузкой и монотонностью труда выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Проценты приведены на слайде.

В структуре профессиональной заболеваемости преобладают заболевания, связанные с воздействием физических факторов и с физическими перегрузками, перенапряжением отдельных органов и систем. Особую тревогу вызывает то, что у 16,5% работников впервые зарегистрировано два и более профессиональных заболевания, 17,5% работников в связи с профессиональными заболеваниями имеют инвалидность, в том числе 8,7% женщин.

За последние два года удалось повысить укомплектованность данных центров медицинскими кадрами на 9%, увеличив долю врачей и профпатологов более чем на 19%. Увеличилось число пролеченных пациентов. Вместе с тем лишь два из трёх случаев профессиональных заболеваний выявляются в рамках профилактических медицинских осмотров, а каждый третий случай – лишь при активном обращении работающих за медицинской помощью. Это приводит к несвоевременному установлению диагноза и формированию хронических форм заболеваний.

А. Попова Вредное воздействие производственных факторов, несоответствующие условия труда становятся причиной профессиональных заболеваний и отравлений, и в Российской Федерации ежегодно до 9 тыс. таких случаев регистрируется. Практически все диагностированы у работников, занятых во вредных условиях труда, при этом у 16% работников это два и более профессиональных заболевания. И обстоятельства, и условия возникновения хронических профзаболеваний в первую очередь связаны с несовершенством технологических процессов – в 43% случаев, ещё 40% приходится на конструктивные недостатки средств труда и 7,5% – на несовершенство рабочих мест.

В 2013 году среди впервые установленных хронических профессиональных заболеваний при медицинских осмотрах выявлено только 70%, и каждый третий случай хронической профпатологии выявлен при активном обращении. Низкая выявляемость в настоящее время является следствием нарушений, связанных с участием непрофильных медицинских организаций, использующих недостаточный спектр функциональных и лабораторных исследований при прохождении работниками медосмотров, отсутствием в составе комиссии врачей узких специальностей, профпатологов.

В качестве примера можно привести данные периодических медицинских осмотров работников угледобывающих предприятий в Ростовской области, где при медицинских осмотрах, проведённых частными медицинскими организациями, выявляемость составила 0,04, а при обследовании, осмотре в областном центре профпатологии лиц с подозрением на профзаболевание было выявлено 46 на 1000 осмотренных, то есть выше на три порядка. Основное здесь – это финансово-экономическая мотивация работодателей при выборе учреждения для медосмотра своих работников, в том числе в части соотношение цена – качество, когда приоритетной, к сожалению, оказывается цена.

Р. Хамитов Первая – это низкая выявляемость профессиональных заболеваний на ранней стадии. Причин здесь много. В первую очередь сам работник не заинтересован в выявлении заболевания из опасения потерять работу. Почти половина людей обращаются к медикам для установления диагноза, наличия профзаболевания лишь по достижении пенсионного возраста, когда здоровье уже зачастую безвозвратно утрачено. Безусловно, нужно формировать в сознании людей ценность собственного здоровья, которая должна быть выше разных компенсаций за вредные условия труда.

Также при проведении плановых медосмотров есть элементы формализма в организации процесса лечебным учреждением, в поверхностном, недобросовестном подходе его сотрудников. Ситуацию усугубляет незаинтересованность работодателей в качественном проведении процедур медицинского осмотра: им невыгодно лишаться обученного работника, готового трудиться в опасных и неблагоприятных условиях.

Текстовая версия

Правительственная комиссия по охране здоровья рассмотрела вопросы охраны труда на рабочих местах. Наиболее интересные извлечения из выступлений приведены в моем блоге, рекомендую с ними познакомиться.

Что следует из заседания этой комиссии?

С моей точки зрения можно сделать несколько выводов.

Первый – рабочие места россиян в основной массе не отвечает санитарно - гигиеническим требованиям, что ведет к возникновению профессиональных заболеваний.

Второй - выявляемость профессиональных заболеваний крайне низкая, эти данные приведены в выступлениях.

Работодатель обязан оплачивать периодически медицинские осмотры, потому что данное медицинское обслуживание его работников производится платно для работодателя в рамках заключенных договоров с медицинскими организациями, имеющими лицензию на данный вид медицинской деятельности.

В основном профессиональные заболевания выявляются в центрах профпатологии и, как правило, на той стадии, когда они уже имеют серьезные клинические проявления.

Возникает некое противоречие между низкой выявляемостью заболеваний и утверждением Вероники Скворцовой о том, что благодаря своевременному выявлению заболеванию в Российской Федерации снизилось количество инвалидов трудоспособного возраста. На мой взгляд здесь что-то не так.

И третий - для заболевших профессиональными заболеваниями очень важна реабилитация. По факту этой проблеме на заседании комиссии выделялось внимание. То, что устанавливается медико-социальными экспертизами - степень утраты профессиональной трудоспособности по факту это компенсация за утраченное здоровье.

А медико-социальные экспертизы работают все в том же старом режиме не особо обосновывая свои решения. На мой вот именно этому вопросу работе учреждения медико-социальной экспертизы также должно быть уделено внимание на заседании правительственной комиссии. Потому что последствия для здоровья от профзаболеваний для наших граждан очень значимые. И эти цифры приведены на заседании правительственной комиссии.

Могу предположить, что после данного заседания каких-то кардинальных изменений по вопросам охраны труда в Российской Федерации не предвидится, хотя административные штрафы скорее всего вырастут и они будут дополнительным бременем для работодателей.