Минздрав не выполнил свои полномочия

Коллегия Счетной палаты Российской Федерации под председательством Татьяны Голиковой рассмотрела результаты 9 контрольных мероприятий, посвященных аудиту формирования, финансового обеспечения в 2013-2014 годах и реализации в 2013 году федеральной и региональных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и базовой программы обязательного медицинского страхования. С докладом выступил аудитор Александр Филипенко.

«Минздрав не выполнил свои полномочия по утверждению стандартов медпомощи. Покрыто стандартами для стационарных условий всего 17,2% заболеваний», - отметил аудитор. В итоге федеральная программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГ) сформирована без учета стандартов медпомощи и их стоимости в нарушение законов «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «Об обязательном медицинском страховании».

Источник: Для финансового обеспечения программы госгарантий необходимо в короткие сроки утвердить стандарты медпомощи

Было отмечено также, что Минздрав утвердил стандарты медицинской помощи для стационарных условий только для 17,2% заболеваний. Следует отметить, что по международной классификации болезней, общее число нозологических форм превышает 32 тысячи. Это не значит, что стандартизации подлежат все они. Стандарты в интерпретации Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” являются финансовыми, а не лечебными документами, представляя собой перечень возможных медицинских услуг, лекарств, имплантируемых медицинских изделий и др. компонентов лечения, с учетом средней потребности в каждом из компонентов, рекомендуемой кратности их применения. Стандарты разрабатываются для тех заболеваний, при которых, с точки зрения финансового обеспечения, требуется наибольшая унификация подходов. Вместе с тем, важно отметить, что в нашей стране отсутствовали единые подходы к лечению больных при том или ином заболевании. Впервые в конце 2012 года Министерство здравоохранения совместно с профессиональным медицинским сообществом разработало типовой макет клинических протоколов – документов для врачей, в соответствии с которыми осуществляется оказание медицинской помощи. К настоящему моменту утверждено более 600 протоколов. Это основные документы, призванные обеспечить качество оказания медицинской помощи. Их число будет пополнено до конца 2015 года не менее, чем до 1300. Созданные протоколы будут регулярно обновляться, с учетом появления новых эффективных методов диагоностики, лечения, профилактики и реабилитации.

Источник: Минздрав России комментирует результаты проверки Счетной палаты

Текстовая версия

Счетная палата Российской Федерации опубликовала информацию о данных аудита в отношении территориальных программ госгарантий за 2013 год и базовой программы ОМС за 2013 год. Эти данные свидетельствуют о неблагоприятной оценке работы Минздрава Российской Федерации.

Спустя несколько дней с момента публикации информации Счетной палаты вышли комментарии Минздрава Российской Федерации. Само собой что Минздрав России не стал сыпать голову пеплом и говорить что все плохо. Он предоставил информацию, которая с его точки зрения опровергает данные Счетной палаты.

Я намерен проанализировать информацию Счетной палаты и информацию Минздрава Российской Федерации и дать этим данным свою правовую оценку как юриста с точки зрения законодательства.

Начнем.

Первое – счетная палата выявила что только в 17% случаев лечение в стационарах осуществляется в соответствии со стандартами, 82% стандартов для оказания стационарной медицинской помощи отсутствуют. В ответ Минздрав произнёс следующее: стандарты – это не лечебный, а экономический документ.

По нему рассчитывается стоимость оказания медицинской помощи. Давайте выясним правильно это или нет.

С точки зрения законодательства в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ существует статья 10 « Доступность и качество медицинской помощи» В ней четко говориться о том, что доступность и качество медицинской помощи обеспечивается соблюдением порядков и стандартов медицинской помощи.

Давайте перейдет к статье 37, в ней также ничего не говорится о том, что стандарты это экономический документ.

Я как юрист медицинского права считаю, что данная позиция Минздрава представлять стандарты медицинской помощи как финансово - экономические документы - неправильная.

Минздраву Российской Федерации не дано права толкования законов. Он должен применять закон, а из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ не вытекает, что стандарт медицинской помощи является экономическим, финансовым документом.

Таким образом сейчас в рамках обязательного медицинского страхования при осуществлении контроля за качеством медицинской помощи в 82% случаев привлечения в стационарах страховые медицинские компании руководствуются непонятно чем, предъявляя штрафные санкции медицинским организациям.

Несмотря на то, существуют 32 тыс. нозологических форма заболеваний, работу Минздрава по стандартизации никто не отменял и упрек Счетной палаты Российской Федерации о невыполнении своих прямых обязанностей Минздрава Российской Федерации по стандартизации по изданию ведомственных нормативных актов я считаю обоснованным и правильным. Минздраву России нужно улучшать работу в этом направлении.

Если уже при формировании Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ была заложена концепция стандартов медицинской помощи, значит ее нужно реализовывать и не шарахаться в другую сторону. Либо сейчас на данном этапе через законодателей признать - стандартизация медицинской помощи в бюджетном здравоохранении Российской Федерации не пошла, ее нужно отменять, это фикция.

Но для этого нужно иметь политическое мужество и дальновидность, а с этим у федеральных министров достаточно серьезные проблемы.

Продолжение комментариев ожидайте оно будет в ближайшее время.