Страховая компания помогла взыскать компенсацию морального вреда

По поручению ОАО «РОСНО-МС» экспертом реестра Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованной РОСНО-МС.

Основанием для проведения экспертизы стала жалоба застрахованной РОСНО-МС на качество медицинской помощи, оказанной ей в одной из медицинских организаций Московской области.

В процессе экспертизы были выявлены дефекты оказания медицинской помощи в виде невыполнения пациентке необходимых диагностических мероприятий при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы. В результате чего женщине был поставлен неверный диагноз и необоснованно удалена молочная железа.

По просьбе застрахованной специалисты РОСНО-МС оказали содействие в составлении искового заявления в суд с претензией к медицинской организации и требованием компенсации причиненного морального вреда в размере 1000000 руб., а также приняли участие в судебных процессах в качестве третьего лица. В ходе судебных заседаний исковые требования были удовлетворены частично, решением суда было вынесено решение о выплате компенсации за причиненный моральный вред в размере 250000 руб.

Застрахованная не согласилась с данным решением и обратилась за консультацией в РОСНО-МС. По итогам полученной консультации гражданка подала апелляционную жалобу в Московский областной суд. Определением суда апелляционной инстанции сумма компенсации причиненного морального вреда была увеличена и назначена выплата в размере 600000 руб.

«Данный случай показывает реальную роль страховой медицинской организации в защите прав застрахованного в ОМС, а также доказывает то, что борьба застрахованных граждан за свои права на качественную медицинскую помощь в ОМС в современной России достигает своих результатов, находится в правовом русле и является серьезным стимулом для руководителей медицинских организаций к совершенствованию управления в системе здравоохранения», – прокомментировал директор Московской региональной дирекции ОАО «РОСНО-МС» Владимир Дереглазов.

Источник: Специалисты РОСНО-МС помогли застрахованной возместить моральный ущерб

Текстовая версия

В системе обязательного медицинского страхования действуют страховые медицинские компании, основанные на частной форме собственности. Они получают деньги за ведения дела в т.ч. за представление интересов и защиту прав застрахованных. Очень хороший пример показателя данных действий, который предоставила страховая компания «РОСНО-МС».

Пациентке, застрахованной по ОМС, необоснованно удалили молочную железу. Она претерпевала моральный вред - физические и нравственные страдания.

При обращении в страховую компанию последняя подготовила исковое заявление и представляла интересы пациентки в суде.

По первой инстанции суд вынес решение о взыскании с медицинской организации 250 000 рублей компенсации морального вреда при требуемой сумме в 1 000 000 рублей. Но решение не удовлетворило истицу и при помощи страховой компании была подана апелляционная жалоба.

Результат: апелляционная инстанция увеличила размер компенсации морального вреда до 600 000 рублей. Согласитесь сумма достаточно солидная.

Данная ситуация очень наглядный пример тому, чем должна заниматься нормальная страховая медицинская компания. Поэтому рекомендую всем пациентам обращаться в страховые медицинские организации, которые участвуют в системе обязательного медицинского страхования. Они обязаны защищать права и интересы застрахованных в том числе и в суде.

Если вам нужен бесплатный защитник в рамках гражданского судопроизводства обращайтесь в страховые компании, они эту функцию обязаны выполнять безвозмездно.