Граждане недовольны здравоохранением, несмотря на усилия государства

18 декабря 2014 года состоялась очередная пресс-конференция Президента. Представляю некоторые мысли, возникшие как реакция на высказывания Владимира Путина

В.ПРИХОДЬКО: Добрый день, Владимир Владимирович! «Московский комсомолец», Виктория Приходько. В ряде регионов нашей страны, в первую очередь в Москве, сокращается количество коек в больницах, соответственно, сокращается медперсонал. Как Вы к этому относитесь? Будет ли подобный эксперимент проведён на остальной территории России? Люди всё-таки опасаются, что из-за такой реформы им не будет предоставлено даже гарантированное Конституцией право на медпомощь. Спасибо.

В.ПУТИН: Вы знаете, Вы затронули один из ключевых вопросов нашей текущей жизни, один из фундаментальных, я бы сказал. Образование, здоровье граждан, безусловно, должны постоянно находиться в поле зрения государства и региональных властей, в данном случае московских властей. Конечно, мы должны видеть, понимать и тонко реагировать на то, что происходит в соответствующем профессиональном сообществе. И все изменения, которые планируются и происходят, мы должны, конечно, делать в контакте с представителями в данном случае медицинской общественности. Если московские власти на каком-то этапе упустили эту часть работы, то это ошибка, и это, безусловно, надо выправлять. Но ориентироваться прежде всего при решении вопросов развития здравоохранения или образования мы должны на что? На людей, которые пользуются услугами здравоохранения или образования. Миллионы людей ждут от нас улучшения ситуации в сфере здравоохранения. Вот на это надо ориентироваться прежде всего – на потребителей, на граждан. А граждане что говорят? Они не довольны здравоохранением, несмотря на все предпринимаемые усилия. Мы должны проанализировать, почему так происходит и что надо сделать, для того чтобы ситуацию улучшить.

Источник: Большая пресс-конференция Владимира Путина

Здравоохранение для пациентов, а не наоборот, он (пациент) главный, а не наоборот. В общем-то мысль тривиальная. Деньги в бюджетное здравоохранение для переоснащения, переобучения, введения стандартизации внесены существенные - а пациенты все недовольны. М.б. избалованы? Заелись? Пальцы выгибают? Отнюдь.

Наши пациент терпеливы и включают какие - то правовые рычаги в том случае, если их наше бесплатное здравоохранение достало совсем.

Мой ответ Президенту - почему так происходит (граждане не довольны здравоохранением).

Выстроенная в общественном здравоохранении командная вертикаль отводит лечащему врачу роль подневольного винтика, который должен прежде всего уметь подчиняться начальникам и не задавать глупых вопросов о целесообразности тех или иных указаний сверху, необходимости оформления все более и более плодимых бумаг, быть бесконечно благодарным за ту зарплату, которую предоставляют.

Органы здравоохранения и их непосредственные подчиненные - главные врачи не могут да и не хотят создавать атмосферу, в которой врач на рабочем месте мог прежде всего самореализоваться в профессиональных вопросах и руководствоваться не приказами минздрава, а рекомендациями профессиональных сообществ (хирургов, урологов и пр.), которые должны быть определяющими для профессиональной деятельности.

Врачей нужно превращать в субъектов права, как это было в дореволюционной России или как сейчас работают адвокаты и нотариусы. Если врач захочет работать в ОМС, то деньги за оказанную медицинскую помощь должны идти на его расчетный счет напрямую, а не через закрома медицинской организации. И врач персонально должен нести юридическую ответственность (не только уголовную, как сейчас, но и гражданско-правовую).

Личный интерес - главный движущий мотив для улучшения всего в этом мире. Ничего нового экономические отношения не придумали.

Второй вариант - приватизация общественного здравоохранения, которое просто вынуждено быть клиентоориентированным в условиях конкуренции. Проблема в том, что частным здравоохранением государство не сможет командовать.

И третья составляющая - наделить граждан платежным инструментом, чтобы они сами отдавили средства ОМС, исходя из своих предпочтений к медицинским работникам. Сейчас этого нет. Деньги прокачиваются через федеральный, территориальный фонды ОМС, страховые компании и каждый отщипывает свой кусочек для оправдывания своего существования.

Вот что нужно сделать для улучшения ситуации! Будет ли подобное сделано - конечно же нет. Вместо реализации этих предложений федеральный минздрав в качестве реакции на высказывание Президента начнет “закручивать гайки” региональным органам здравоохранения, те - главным врачам, а они подчиненным медицинским работникам, у которых и так уже резьба сорвана - бояться окриков сверху надоело, можно просто не обращать на них внимания, как на очередную кампанию, которая пошумит, пошумит, а затем постепенно сойдет на нет.