Федеральные учреждения здравоохранения: показатели не достигнуты

Коллегия Счетной палаты Российской Федерации под председательством Татьяны Голиковой рассмотрела результаты контрольного мероприятия «Аудит эффективности использования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направленных в 2012 году на реализацию мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, полномочия собственника которых осуществляют Минздрав России, Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) и Российская академия медицинских наук (РАМН)».

Также на Коллегии были представлены результаты оценки деятельности всех федеральных государственных учреждений, участвующих в программе модернизации. Так, было отмечено, что, несмотря на рекомендации Минздравсоцразвития от 1 марта 2012 г., ФМБА России и РАМН целевые значения показателей результативности для своих организаций не устанавливали. Минздрав России соответствующие данные у этих ведомств не запрашивал и деятельность их организаций не анализировал. По учреждениям, подведомственным Минздраву России, установлено, что показатели не были достигнуты по 17 организациям из 91. При этом наибольшее недостижение наблюдается по больничной летальности, послеоперационным осложнениям, расхождению клинического и патологоанатомического диагнозов. Например, в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова превышение фактических показателей над плановыми по больничной летальности составляло 35%, по послеоперационным осложнениям – на 30,0%. В центре им. Алмазова расхождения клинического и патологоанатомического диагноза отмечены в 4% случаев вместо планируемого 0%, послеоперационные осложнения - в 0,6% случаев вместо 0,5%, послеоперационная летальность в 1,0% случаев вместо 0,8%. «Это не соответствует положениям статьи 10 закона об основах охраны здоровья граждан в части качества и безопасности медпомощи», - подчеркнул Александр Филипенко. Аудитор также отметил, что основной целью модернизации было вхождение федеральных государственных медицинских учреждений в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако в проверяемых федеральных государственных учреждениях отмечен рост в 2013 году платных медицинских услуг населению. Например, в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова и Лечебно-реабилитационном центре платные больные составляли 85% всех пролеченных больных.

Источник Не все медучреждения обеспечили выполнение плановых показателей мероприятий по модернизации здравоохранения

Всегда считалось, что в федеральных учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздраву России, ФМБА, Российской академии медицинских наук, порядка больше. Они лучше оснащены, работа в них всегда считалась более престижной повышенный уровень заработной платы. Но по результатам проверки счетной палаты ряда федеральных государственных бюджетных учреждений здравоохранения оказалось, что это далеко не так.

На сайте счетной палаты представлены результаты данной проверки с ними можно познакомиться, я же дам свои комментарии только к некоторым из них.

Итак. Модернизация федеральных учреждений здравоохранения за счет средств ОМС произошла. Но оказалось, что установленные целевые показатели больничной летальности, послеоперационных осложнений, расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов не были достигнуты. Из этого следует - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в этих учреждениях здравоохранения осуществлялся ненадлежащим образом.

Но кроме внутреннего контроля есть ведомственный контроль, который должны проводить учредители - Минздрав России, ФМБА, Российская академия медицинских наук. Могу предположить, что либо он вообще не проводился, либо проводился ненадлежащим образом, потому что целевые показатели не были достигнуты.

Еще один важный показатель по результатам проверки счетной палаты - количество платных медицинских услуг населению. По всем учреждениям имеет место рост данных показателей, а по двум из них 85% пациентов оплачивали медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения, финансируемых из федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” четко говорит о доступности и качестве медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий и программы госгарантий. В подведомственных Минздраву, ФМБА и Российской академии медицинских наук медицинских учреждениях данные показатели, судя по информации, не были достигнуты.

Где ведомственный контроль за доступностью и качеством медицинской помощи? Видимо с высоты федерального уровня говорить о необходимости соблюдения доступности медицинской помощи гораздо проще, чем реально обеспечит ее соблюдение в подведомственных медицинских учреждениях.

Если на федеральном уровне такой бардак, то что творится в регионах?

Кроме того с федерального уровня регулярно звучат лозунги о необходимости повышении эффективности здравоохранения. Почему же на федеральном уровне подведомственные учреждения не обеспечивают надлежащее расходование средств обязательного медицинского страхования? Где регулирующая роль учредителей?