Предлагаются санкции за несоблюдения рекомендаций врача

Для пациентов, которые получают рецепты на бесплатные лекарства, а потом не соблюдают указания врача по применению препаратов, могут ввести наказание. Общественный совет при Минздраве предлагает прописать в законодательстве, что по решению врачебной комиссии в течение некоторого времени (например, месяца) такие пациенты смогут приобрести назначенное лекарство только за свой счет. Заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко считает, что сначала логично будет подробно отработать такую систему в рамках пилотного проекта. По словам экспертов, более половины льготников принимают препараты не по схеме, которую назначил врач, а исходя из собственных соображений или советов, услышанных по телевизору.

Как отмечают авторы, в федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прописаны не только права, но и обязанности граждан. В статье 27 действительно сказано, что «граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья», а «граждане, находящиеся на лечении», обязаны еще и «соблюдать режим лечения». Как говорится в документе Общественного совета, ни в одном российском законе нет «положений, разъясняющих, каким образом можно воздействовать на пациента, не соблюдающего эти требования». Если брать ситуацию с лекарственным лечением, «недисциплинированный» пациент делает плохо не только себе, но и пускает на ветер бюджетные деньги. «В результате несоблюдения врачебных назначений требуется увеличение дозировки, применение более дорогостоящего лекарственного лечения», — отмечается в документе Общественного совета.

Заведующий филиалом московской поликлиники № 69 Игорь Куделин, у которого 9-летний стаж работы терапевтом, рассказал, что примерно две трети его пациентов «мягко говоря, занимались самолечением, то соблюдая, то не соблюдая правила, то добавляя другие лекарства, то меняя дозировку».

— Врач, конечно, не будет сидеть дома у пациента или смотреть видеозапись, как тот пьет таблетки, — сказал Куделин. — Но врач может что-то заподозрить, когда результаты лечения оказываются не такими, какими должны быть. Я задаю вопросы так, чтобы пациент не понял, что я его проверяю. И тот, у кого уже должен был закончиться курс, добродушно признается: «А зачем я вообще буду пить эту химию?»

В практике Игоря Куделина были случаи, когда пациент-льготник получал бесплатные лекарства годами и просто хранил их в своей квартире.

— К сожалению, и я сам видел это, бывает, что после смерти пациента его родственники сумками приносят обратно препараты, которые он не принимал, — сказал он. — Лекарства просто складировались, а пациент лечился, например, «по Малышевой» (ведущая программ о здоровье на «Первом канале». — «Известия»).

Игорь Куделин считает, что ответственность пациента стоит более четко прописать в законодательстве, иначе «получается, что всегда виноват врач». При этом, по его словам, разработать четкий и понятный механизм, который бы позволил выяснить, насколько ответственно пациент выполняет рекомендации врача, будет сложно.

— Ведь даже если пациент говорит на приеме, что он не стал пить лекарство, потом он может сказать совершенно другое, а его родственники подадут в суд, — сказал Игорь Куделин. — К тому же врач обязан доводить до пациента информацию в доступной форме, а пациент может сказать, что ему объяснили недоступно.

Игорь Куделин добавил, что пациент может не принимать лекарства не только потому, что не хочет заботиться о своем здоровье, а потому, что не доверяет конкретному врачу.

Источник: Минздраву предлагают наказывать пациентов за пропуск приема лекарств

Общественный совет при Минздраве России считает, что нужно лишать льготников, которые не принимают положенные лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом, посредством лишения права получать их бесплатно (на основании решение врачебной комиссии).

И предлагает внести соответствующие изменения в действующее законодательство, обуславливая это тем, что граждане обязаны заботиться о своем здоровье.

Есть ли в этом предложении рациональное зерно?

На мой взгляд, однозначно есть, почему? Потому что если гражданин заявил о нуждаемости в мерах социальной защиты посредством признания его инвалидом, то оно получает определённые меры социальной поддержки, которыми должен пользоваться, на мой взгляд в полном объеме, иначе не нужно было заявляться на статус инвалида.

Другое дело - прием лекарственных препаратов вызывает иногда неблагоприятные реакции. По данным Европейского агентства по лекарственным средствам в год в странах Евросоюза умирает около 197 тыс. пациентов из-за нежелательных реакций лекарственных средств. По данным системы «Фармаконадзор», принадлежащей Росздравнадзору в 2013 году было почти 17 тыс. извещений о нежелательных реакциях лекарственных препаратов.

Следовательно, если будет принята правовая норма, лишающая льготников бесплатных лекарств при отказе в выполнении назначений лечащего врача, то соответственно со стороны государства должны быть определённые гарантии для тех пациентов – льготников, которые, безусловно, принимают лекарственные препараты.

И если будет иметь место нежелательная реакциия на лекарственный препарат в виде причинения вреда здоровью либо жизни пациента, должно быть соответствующее страховое возмещение ежемесячное и одномоментное (единовременное).

Вот тогда обязанности по приему лекарственных препаратов будут скорректированы мерами дополнительной социальной защиты (если возникнут неблагоприятные реакции на лекарственные препараты), тем более что оригинальные препараты льготникам фактически не выдаются, выдаются дженерики. Они по своей эффективности отличаются от оригинальных препаратов.

Мне представляется государство предложение Общественного совета должно со всех сторон обсудить и принять какой-то разумный компромисс, в том числе через страхование от возможных побочных негативных реакций на прием лекарственных препаратов.