Страховые компании потеряют функции контроля и экспертизы в ОМС?

Большинство медицинских работников (48%) полагают, что функции контроля и экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой в рамках системы ОМС, должен осуществлять Росздравнадзор, еще 19% считают, что этим должны заниматься территориальные фонды ОМС, и только 15% – что страховые медицинские организации. За передачу функций контроля от страховых организаций Росздравнадзору выступает большинство опрошенных в Томской (67%), Омской (64%) и Иркутской (63%) областях. В Оренбургской и Рязанской областях как потенциальный контрольный орган большинство голосов получил территориальный Фонд ОМС.

«На наш взгляд, деятельность частных страховых организаций, которые живут за счет средств, отпущенных на бесплатное медобсуживание граждан, не отвечает задачам страховой медицины. Проведенный мониторинг еще раз это подтверждает. Решение проблемы может быть в расширении функций территориальных фондов ОМС, через которые, как мы считаем, было бы целесообразнее распределять средства и контролировать эффективность их расходования. При этом контроль за качеством и доступностью медицинской помощи нужно возложить исключительно на Росздравнадзор. Мы уже ставили перед Минздравом эти вопросы 4 сентября прошлого года в рамках заседания рабочей группы «Социальная справедливость» и убеждены, что в нынешних экономических реалиях необходимость принять по ним решения еще более актуализируется. О том, как решается проблема, мы будем говорить на Всероссийском форуме по здравоохранению, который проведет ОНФ», – заключил Гаврилов.

Источник: Фонд «Здоровье»: Страховая модель здравоохранения не устраивает 74% медиков

Активный народофронтовец Эдуард Гаврилов организовал проведение оценки медицинскими работниками действующие системы обязательного медицинского страхования. И выяснил, что лишь 26% удовлетворены ее функционированием в плане достижения целей по доступности и качеству медицинской помощи.

Более 50% опрошенных считают, что функции по контролю, экспертизы качества медицинской помощи должны быть переданы от страховых организаций территориальным органам Росздравнадзора.

Сам Эдуард Гаврилов предполагает такую инициативу вполне разумной и полагает, что на очередном мероприятии Общероссийского народного фронта данная инициатива будет обсуждена и может быть найдет поддержку со стороны политического руководства страны.

Я считаю такое предложение весьма реализуемым.

Почему?

Выступая с Посланием Федеральному собранию Президент Путин в декабре 2014 года обозначил необходимость создания государственной системы контроля за качеством работы медицинских организаций и я тогда предположил , что территориальным органам Росздравнадзора могут быть переданы полномочия по контролю за деятельностью страховых медицинских организаций.

Вместе с тем, с учетом позиции Эдуарда Гаврилова, которому государство в лице политического руководство дало карт-бланш по выявлению недостатков общественного здравоохранения, его инициатива будет вполне реализована.

Но возникают опять же проблемы, на которые я обращал внимание ранее: территориальные органы Росздравнадзора малочисленны, средств на выплату экспертной деятельности привлекаемым экспертам у органов Росздравнадзора нет. Функции, которыми занимаются органы Росздравнадзора, очень обширные.

Поэтому можно предположить - изменения в отношении полномочий Росздравнадзора будут проведены не ранее конца 2015 года, может быть в начале 2016 года. И тогда Росздравнадзор станет более весомой контрольно-надзорной инстанцией, с которой медицинские организации всех форм собственности будут еще более и более считаться.