Комментарий к приказу Минздрава России от 29 июня 2016 года N 425н

Часть 4 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ предоставляет право пациенту либо его законному представителю знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Проекты этих порядков появились в конце 2014 года, затем в начале 2015 года и на этом нормотворческая деятельность Минздрава перешла в состояние полного штиля.

Но, видимо, задули свежие ветры и Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента все нашел свое отражение в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 № 425н “Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента”.

В чем заключается установленный порядок?

Пациент оформляет запрос по установленной приказом форме на имя руководителя медицинской организации или его заместителя.

Перед предоставлением оригиналов медицинских документов медицинская организация создает ее бумажную копию , видимо для того, чтобы данные сохранились, если неадекватный пациент попытается их уничтожить.

Ознакомление с медицинской документацией должно осуществляться в специально выделенном для этого помещении , работающем согласно графика.

Сразу возникает вопрос первый вопрос у главных врачей: а где их брать при дефиците помещений? Кого назначить ответственным за помещение?

В помещении для ознакомления должны вестись два журнала по установленной форме.

Второй вопрос для главного врача: кому вменить ответственность за ведение журналов, обеспечение их сохранности?

Максимальное время реакции медицинской организации между запросом и предоставлением медицинской документации для ознакомления определяется Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ и составляет 30 дней. Я считаю, что этот срок чрезмерен.

Почему?

Потому что в данном случае не требуется руководителю готовить ответ на обращение в порядке, установленном этим законом. А требуется найти медицинскую карту стационарного больного или медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Минздрав мог бы вполне установить и срок в 10 дней, как разумный. Не исключаю, что будут изменения в приказе по срокам.

Часть пациентов, которым оказывается медицинская помощь в условиях дневного стационар и в стационарных условиях знакомиться с медицинской документацией по месту лечения.

И еще. Теперь при каждом амбулаторном приеме или посещении на дому пациент имеет право познакомится – а что же врач изложил в медицинской документации, например, насколько полно изложены жалобы пациента, собран анамнез, правильно ли зафиксирована температура тела, артериальное давление.

Видимо, и в данном случае необходима личная подпись пациента об ознакомлении с содержанием медицинской документации.

Прогнозирую ситуацию, когда пациент «воспитывает» врача: в амбулаторной карте изложено «головные боли», а я говорил, что у меня “сильные головные боли”. Догадайтесь – какая будет психоэмоциональная реакция врача?

К сожалению, в данном приказе не отражено мое предложение конца 2014 года предоставить пациенту право на фотографирование медицинской документации, чтобы в спокойной обстановке за пределами медицинской организации на экране монитора стационарного компьютера, ноутбука, планшета с ней подробно познакомиться.

Тем самым процесс ознакомления в помещении шел бы быстрее.

Приказ вступает в силу с 27 ноября 2016 года.

Поэтому, главные врачи ищите помещения, назначайте ответственных за ведение журналов!

А что вы думаете по этому поводу? Согласны ли вы с установленным порядком ознакомления пациента с медицинской документацией?

Посмотреть видеоконференцию Право-мед.ру Проблемные вопросы приказа МЗ РФ 425н