Лекарственное страхование с доплатой за счет гражданина за оригинальные препараты

27-28 февраля 2017 года в Сочи работал Российский инвестиционный форум. На нем рассматривались и вопросы здравоохранения. 27 февраля состоялась сессия: «Повышение эффективности управления здравоохранением. Гарантия высокого качества медицинской помощи. Здоровье населения России». На ней выступила Вероника Скворцова.

Она считает, что в России созданы финансовые условия для лекарственного страхования.

Почему?

Потому что тех денежных средств, которые идут на приобретение лекарственных препаратов федеральным льготникам, сумм по монетизации льгот и средств для льготного лекарственного обеспечения в регионах в совокупности хватит для осуществления лекарственного страхования в минимально допустимом объеме для всех граждан страны.

Она также привела данные, что 27 % медицинских организаций частной формы собственности принимают участие в выполнении программ госгарантий.

А Ольга Голодец сообщила, что примерно 20 % медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования оказываются медицинскими организациями частной формы собственности.

К чему я привел эти данные?

Вероника Скворцова предложила: в рамках лекарственного страхования граждане могут бесплатно получать дженерики, неоригинальные лекарственные препараты. Если они хотят получить оригинальный лекарственный препарат, то смогут доплачивать разницу между розничной ценой лекарственного препарата и той ценой, которую установило государство в рамках этого лекарственного страхования.

По сути предоставляется разумный выбор: хочешь – лечись бесплатно дженериком, либо приобретай оригинальный лекарственный препарат.

В чем мне видится некоторая опасность такого подхода?

Многие слышали о предложениях медицинских организаций частной формы собственности использовать гражданам средств обязательного медицинского страхования.

Гражданин берет полис ОМС и идет в частную поликлинику. За его медицинское обслуживание из системы ОМС перечисляются клинике какие-то деньги, а разницу между стоимостью ОМС и розничной стоимостью услуги в частной клинике доплачивает обратившийся пациент.

Если в рамках лекарственного страхования предлагается схема доплаты за оригинальный лекарственный препарат, то не исключается, что подобный подход будет рассматриваться и в системе обязательного медицинского страхования.

Соответственно, граждане начнут выбирать. И не исключаю, что вместо тех 20% объема услуг в системе ОМС, которые оказываются частной медициной сейчас, может быть перераспределение в ее ползу в 30 - 40% , может быть и 50%.

И тогда государственное здравоохранение, учредителем которого является Российская Федерация либо регионы, значимо ощутит на себе снижение потока средств обязательного медицинского страхования.

В настоящее время, мое глубочайшее убеждение, все-таки сбережением здоровья населения России занимается государственная медицина , а не частная.

Сейчас в здравоохранении достаточно четко выстроена и продолжает выстраиваться вертикаль власти за счет того, что государство является собственником, учредителем большинства медицинских организаций. Как только средства пойдут в систему частной медицины, эта вертикаль, на мой взгляд, начнет шататься. И меньше денег будет поступать в бюджетное здравоохранение.

Поэтому государство о возможности предоставления доплаты за оригинальные лекарственные препараты должно будет подумать не один раз. Я сомневаюсь, что подобный подход будет реализуем, впрочем, время покажет, насколько мой прогноз подтвердится.

В любом случае лекарственное страхование нужно приветствовать! Сколько об этом можно говорить, необходимо предпринимать конкретные шаги.

А что вы думаете по этому поводу? В поле для комментариев выскажите свое мнение: поддерживаете ли возможность доплаты за оригинальные лекарственные препараты при лекарственном страховании?