Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций
15.02.2018 | Алексей ПановМинфин в очередной раз задумался над тем, как дополнительно нагрузить страховые медицинские организации. Предложение следующие: при наличии заболевания у застрахованных страховая медицинская организация направляет их не просто в медицинские организации, а в те, которые оценены медицинскими страховщиками как эффективные.
После выставления реестров оказанных услуг страховая медицинская организация должна будет провести оплату по заключенному договору.
Но, если стоимость лечения окажется выше норматива , то страховщик доплатит из собственных средств.
Если же расходы будут меньше, разницу компания будет использовать в качестве оплаты в последующих периодах.
Конечно же медицинские страховщики под угрозой дополнительных расходов будут вынуждены прессинговать медицинские организации, а значит и выворачивать наизнанку медицинскую документацию пациентов , чтобы не было приписок медицинских услуг, которые или вообще не оказывались или не были показаны застрахованному.
Значит, будут обостряться конфликты между медицинской организацией и страховой компанией и не исключены ситуации, когда по поводу и без повода лечащий врач станет вынужден лечение пациента согласовать, например, со страховым представителем третьего уровня,
а не руководствоваться приоритетами интересов пациента при оказании медицинской помощи , как это требует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
И не понятно, что при этом делать с неэффективными медицинскими организациями? Закрывать или дотягивать до эффективных? Если второе, то кто этим станет заниматься?
Считаю данную инициативу сомнительной. Надеюсь, что она не перерастет в законопроект, а потом и в закон.
А что вы думаете по этому поводу?