Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций

15.02.2018 | Алексей Панов

Минфин в очередной раз задумался над тем, как дополнительно нагрузить страховые медицинские организации. Предложение следующие: при наличии заболевания у застрахованных страховая медицинская организация направляет их не просто в медицинские организации, а в те, которые оценены медицинскими страховщиками как эффективные.

Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций (рис. 1) После выставления реестров оказанных услуг страховая медицинская организация должна будет провести оплату по заключенному договору. Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций (рис. 2) Но, если стоимость лечения окажется выше норматива , то страховщик доплатит из собственных средств. Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций (рис. 3) Если же расходы будут меньше, разницу компания будет использовать в качестве оплаты в последующих периодах. Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций (рис. 4) Конечно же медицинские страховщики под угрозой дополнительных расходов будут вынуждены прессинговать медицинские организации, а значит и выворачивать наизнанку медицинскую документацию пациентов , чтобы не было приписок медицинских услуг, которые или вообще не оказывались или не были показаны застрахованному. Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций (рис. 5) Значит, будут обостряться конфликты между медицинской организацией и страховой компанией и не исключены ситуации, когда по поводу и без повода лечащий врач станет вынужден лечение пациента согласовать, например, со страховым представителем третьего уровня, Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций (рис. 6) а не руководствоваться приоритетами интересов пациента при оказании медицинской помощи , как это требует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

И не понятно, что при этом делать с неэффективными медицинскими организациями? Закрывать или дотягивать до эффективных? Если второе, то кто этим станет заниматься? Инициатива Минфина для страховых медицинских организаций (рис. 7) Считаю данную инициативу сомнительной. Надеюсь, что она не перерастет в законопроект, а потом и в закон.

А что вы думаете по этому поводу?