При отсутствии лицензии возможно избежание штрафа за нецелевое использование средств ОМС

Территориальный фонд ОМС Архангельской области проверил Онежскую центральную районную больницу по использованию средств ОМС за 2016-2017 годы и потребовал возврат 718 107 руб., затраченных на выплату заработной платы медицинских сестер: процедурной и старшей Кодинской врачебной амбулатории при отсутствии лицензии на осуществление доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу и 71 810 руб. штрафа.

Медорганизация отдельными платежными поручениями вернуло сумму, за исключением штрафа о взыскании которой ТФОМС обратился в суд. Онежская ЦРБ предъявила встречный иск о взыскании необоснованно полученных средств 718 107 руб.

Что установил суд?

Из - за аварийного состояния врачебной амбулатории и нецелесообразности ее восстановления процедурная и старшая медицинские сёстры приказом главного врача были переведены в другое место, где отсутствовала лицензия по сестринскому делу. Лицензия была оформлена учреждением позднее - только 05.02.2019 .

ТФОМС не отрицал, что медсестры обладали квалификацией для оказания медицинской помощи и отсутствовали другие медицинские организации , имеющие возможность оказывать аналогичную медицинскую помощь. Вместе с тем, отказ учреждения в оказании гражданам медицинской помощи противоречил бы Конституции России и положениям Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Материалами дела установлено и сторонами не оспаривается факт оказания населению в спорный период медицинских услуг.

Требование о наличии лицензии имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении учреждением требований лицензионного законодательства. Само по себе нарушение лицензионных требований и условий, без установления нарушения условий расходования бюджетных средств, не является основанием для признания их расходования нецелевым.

Терфондом по не опровергнут факт расходования ответчиком средств ОМС в размере 718 107 руб. на оказание медицинской помощи, то есть, в соответствии с целевым назначением, а выводы об обратном основаны на формальном факте: отсутствии у учреждения здравоохранения лицензии в отношении адреса, где фактически осуществлялась деятельность, учитывая, что в последующем данное обстоятельство было устранено.

Суд пришел к выводу о том, что денежные средства ОМС использованы учреждением по целевому назначению и взыскал с ТФОМС в пользу Онежской ЦРБ 718 107 рублей , отказав во взыскании штрафа.

Какие выводы?

Наличие квалифицированного медицинского персонала и фактическое оказание медицинской помощи гражданам при отсутствии альтернатив в медицинском обслуживании вполне может помочь избежать ответственности за нецелевое использование средств ОМС.

А что вы думаете по этому поводу?