Экспертиза качества обнаружила 1,281 млн нарушений при оказании медицинской помощи

7-8 декабря прошла XIII Всероссийская научно-практическая конференция c международным участием «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО — 2020» в онлайн режиме.

Мое внимание привлекло выступление председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Елены Черняковой. Она озвучила такие данные: за январь – октябрь 2020 года экспертиза качества обнаружила 1,281 млн нарушений при оказании медицинской помощи, они обнаружены в 25,2% от всех проверенных случаев. Наиболее частые несоответствия –несоблюдение клинических рекомендаций , порядков , стандартов оказания медицинской помощи и преждевременное прекращение медицинской помощи.

Данные факты – некая оценка действительного состояния российского государственного здравоохранения.

Экспертная деятельность частных страховых компаний, работающих в рамках Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, позволила выявить его.

Каждый четвертый случай оказания медицинской помощи - с отклонением от установленных требований , которые должны выполняться как обеспечивающие соблюдение основных принципов охраны здоровья, закрепленные в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Перечислю часть из них:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; - приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; - доступность и качество медицинской помощи.

Интерес граждан, государства и медицинских организаций (медицинских работников) состоит в том, чтобы они соблюдались.

Какие возможные причины нарушений? Перечислю в рамках моего понимания: - незнание требований к оказанию медицинской помощи; - нежелание следовать требованиям; - невозможность реализовать требования.

Первое мне представляется сомнительным, так как в любой медицинской организации есть оргметодотдел , заведующие отделениями, призванные должностными обязанностями и трудовым договором обладать знаниями (информацией) о том, как именно надлежащим образом (в соответствие с установленными требованиями) должна оказываться медицинская помощь.

Они же контролируют, чтобы эти требования выполнялись повседневно. Кроме того, в медицинской организации должен реально функционировать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Второе может иметь место, если в силу клинического опыта врач считает следование им нецелесообразным либо противоречащим интересам пациента. Правда может быть на его стороне, но тогда клинический опыт вступает в противоречие с законодательством, влекущим штрафные санкции в системе ОМС.

Возможен и вариант безразличного отношения к своей деятельности и ее последствиям в силу, допустим, профессионального выгорания. Такое безразличие может грозить мерами уголовной ответственности , если причинен тяжкий вред здоровью пациента или наступила его смерть.

Причины третьего в том, что дефицит врачебного персонала, тяжелое финансовое положение медицинской организации (просроченная кредиторская задолженность) просто не позволяют выполнить установленные требования (нет необходимых лекарств, медицинского оборудования и др.). Отсюда и выявленные нарушения.