Представление прокуратуры руководителю Федерального фонда ОМС. За что?

23 апреля 2021 года Генеральный прокурор Игорь Краснов выступил с докладом в Совете Федерации. Извлечение из его выступления, имеющее отношение к системе обязательного медицинского страхования.

Выявлен ряд нарушений в деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Им ненадлежаще реализовывались полномочия по изучению территориальных программ, гарантирующих гражданам бесплатное оказание гражданам медицинской помощи. В результате устанавливаемый в регионах объем финансирования медпомощи не обеспечивал реальную потребность людей в медицинских услугах (Республика Адыгея, Алтайский край, Ивановская область и др.). По этим и другим нарушениям руководителю фонда мною внесено представление.

То, что во многих регионах объем финансирования медицинской помощи не отвечает потребностям граждан в медицинском обслуживании, это проблема отнюдь не 2020 года. Была она и раньше, давнишняя. Периодически озвучивалась на разных уровнях, даже, насколько я помню, из уст министров здравоохранения (как Т. Голиковой , так и В. Скворцовой).

Не сомневаюсь, что по взмаху волшебной палочки, пусть даже и в руках Генерального прокурора (представление прокурора), она не исчезнет.

Из доклада Генерального прокурора следует, что именно из-за бездействия Федерального фонда ОМС возник дефицит финансирования территориальных программ ОМС: ненадлежаще работники ФФОМС изучили терпрограммы (Не умеют читать? Не то читают?)и нет адекватного финансирования в регионе.

Так ли это?

Поскольку я юрист, то еще раз внимательно изучил ст. 33 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, в которой говорится о полномочиях Федерального фонда. Их у него много, но ничего подобного из озвученного Игорем Красновым (ФФОМС изучает территориальные программы ОМС) я не нашел, хотя читать умею.

Разработкой территориальной программы обязательного медицинского страхования занимается соответствующая Комиссия.

Одна из ее задач – расчет показателей объемов предоставления медицинской помощи и соблюдение установленных нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи , установленных территориальной программой ОМС. Таким образом, формируется бюджет терпрограммы ОМС (ТПОМС), который должен быть утвержден представительным органом власти посредством регионального закона.

Вот на этой стадии возникают «усушки » и «утруски » финансирования ТПОМС

Их причина – «дырявые » региональные бюджеты, из которых закладывается финансирование территориальных программ ОМС. За бюджет голосуют региональные депутаты , а они руководствуются фактической доходной частью бюджета, при недостатке которого региональные власти берут коммерческие кредиты с последующей уплатой процентов. Возникает дилемма – обеспечить полноценное финансирования ТПОМС, но тогда придется отдавать проценты по кредиту. Чтобы их не отдавать финансирование ТПОМС идет по возможностям бюджета, а не по реальным потребностям застрахованных лиц.

Справедливости ради упомяну о том, что региональные прокуроры применяют меры прокурорского реагирования (представление, иск) для приведения Терпрограмм в «тонус», но их объектом воздействия становятся не Терфонды ОМС, а региональные органы власти.