Госпитализация с фиктивным диагнозом предоставляла возможность получить страховую выплату мошенническим путем

Следственный комитет РФ по Алтайскому краю сообщил о том, что отделом по расследованию особо важных дел возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 159.5 УК РФ (мошенничество в сфере страхования, то есть хищение чужого имущества путем обмана относительно наступления страхового случая, совершенное организованной преступной группой).

По предварительным данным следствия, с 2017 по 2022 год на территории города Барнаула действовала организованная группа, члены которой похищали денежные средства страховых организаций путем предоставления фиктивных медицинских документов, свидетельствующих о якобы наступлении страховых случаев – получении застрахованными лицами травм, которые они фактически не получали.

Так, граждане страховались в страховых компаниях, а затем, имея договоренность с сотрудником медицинского учреждения, госпитализировались с фиктивными диагнозами, попадающими под страховые случаи. После выписки, с пакетом документов подозреваемые обращались в страховые организации и получали положенные выплаты. Своими противоправными действиями члены группы похитили денежные средства не менее 12 страховых компаний на сумму более 11,5 миллионов рублей.

Преступление выявлено сотрудниками Управления ФСБ России по Алтайскому краю.

Мой комментарий

1. Возможность попасть под статью УК РФ при осуществлении медицинской деятельности с противоправными целями весьма разнообразна. Допуск к констатации определенного юридического факта в состоянии здоровья даёт соблазн воспользоваться извлечением материальной выгоды.

2. Принятие решения о госпитализации, да еще и без оснований – это уровень администрации БУЗа, может быть, заведующего отделением.

3. Чтобы сфабриковать массив медицинских документов, как обосновывающих заболевание (травму), требуется слаженная работа лечащего врача, зав. отделением, взаимодействие с рентгенологами, лабораторией.

4. Интерес страховой компании заключается в том, чтобы по максимуму собрать страховых премий и поменьше произвести выплат. Все страховые случаи фиксируются, анализируются тенденции. Противостоять страховому мошенничеству призваны отставники – бывшие прокурорские, следователи, полицейские, фсбшники… У «бывших» всегда остаются связи в правоохранительных органах. Именно этим они ценны для страховых компаний, где возглавляют соответствующие отделы безопасности.

5. Вероятно, в страховых компаниях была замечена тенденция повышенного количества медицинских документов, как оснований для последующих страховых выплат, из одного алтайского БУЗа, пусть и образцово оформленных. Бывшие фсбшники шепнули действующим, а те включили легальные механизмы оперативной работы по проверке тенденции. Результаты оперативной работы переросли в возбуждение уголовного дела. У меня нет сомнения, что его доведут до обвинительного приговора.