Предложения ЦЭКМП по совершенствованию подходов к разработке и применению клинических рекомендаций

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России сформировал пакет предложений по усовершенствованию подходов к разработке и применению клинических рекомендаций по результата стратегической сессии.

Все перечислять не буду, а только вызвавшие мой профессиональный интерес.

Расширить содержание клинических рекомендаций: включить новые разделы, такие как «дифференциальная диагностика», «сопроводительная терапия», а также информацию по скорой медицинской помощи.

Мой комментарий

Расширение – прекрасно! Но будет ли такое же расширение тарифов в ОМС на выполнение расширения? Анализировал ли ЦЭККМП несколько сейчас БУЗы могут выполнять требования КР при имеющемся финансировании?

Решить пробелы неясности статуса обязательности КР с помощью утверждения во всех медицинских организациях локальных нормативных документов для врачей и среднего медицинского персонала на основе КР.

Мой комментарий

Непонятно в чем пробел неясности статуса обязательности КР? По действующему законодательству клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте Минздрава России до 01.09.2021, применяются с 01.01.2022, клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте до 01.06.2022, будут применяться с 01.01.2023, клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте после 01.06.2022 - с 01.01.2024

Главный врач своим приказом будет объявлять - какие КР действуют в БУЗе в текущем году?

Но по приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 785н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности” в БУЗе в рамках ВККиБМД и сейчас должен обеспечиваться доступ работников … к информации, содержащей клинические рекомендации, …, а также осуществление мероприятий по информированию работников медицинской организации об опубликовании новых клинических рекомендаций, … их пересмотре.

Сформировать единые требования к разработке критериев качества медицинской помощи с учетом возможностей всех медицинских организаций.

Мой комментарий

Если сравнить возможности некой ЦРБ и областной (краевой, республиканской) больницы, то вторые явно в приоритете как по кадровому составу, так и по технической оснащенности. Значит, критерии качества МП будут ориентированы на возможности выполнения их в ЦРБ.

Исключить из экспертизы качества медицинской помощи стандарты медицинской помощи, поскольку они являются инструментом финансового планирования, и не могут рассматриваться как инструмент оценки качества медицинской помощи.

Мой комментарий

Стандарты медицинской помощи – это действия (медицинские вмешательства), которые должны быть выполнены в отношении пациенты сообразно его состоянию (заболеванию) с определенной кратностью и вытекают из содержания КР. Как можно исключить оценку того, что должно выполняться и, тем более, имеет стоимостное выражение?

Создать центр независимой ЭКМП с участием ГВС и представителей НМИЦ.

Мой комментарий

Конечно создать и проводить независимую ЭКМП исключительно на платной основе по обращениям заинтересованных лиц. 😊

За основу взять расценки экспертных контор, расплодившихся по всей стране (последний пример: заключение специалиста по выполненной судебно-медицинской экспертизе в рамках гражданского процесса обошлось потребителю в 38 000 рублей, а выход специалиста в суд в 10 000 рублей).