Отменить упразднение в стационарах дежурства ночных врачей! В следующий раз хорошо подумать головой, прежде чем принимать подобные решения!

Информация официального интернет-портала Правительства Пензенской области за 31 января 2023 года.

Дословно

Свою позицию Олег Мельниченко озвучил на заседании правительства Пензенской области, которое провел в режиме видеоконференц-связи во вторник, 31 января 2023 года.

«Начнем с обсуждения вопиющего случая, - подчеркнул глава региона. – Министерство здравоохранения Пензенской области решило в так называемом «нижнеломовском кусте» - больницах в Пачелме, Наровчате, Вадинске и Спасске – упразднить в стационарах дежурства ночных врачей. Мое распоряжение – все это отменить, а в следующий раз хорошо подумать головой, прежде чем принимать подобные решения».

«Если вдруг ночью случится какое-то ЧП, авария, привезут пациента – кто им будет заниматься? Кто будет решать, что делать с больным, который лежит в стационаре, если он вдруг почувствует себя плохо? На медсестру такую ответственность возлагать, раз врача ночью в больнице не будет? Это даже по-человечески неправильно», - добавил Олег Мельниченко.

Министру здравоохранения Пензенской области и его заместителю, курирующему данное направление, объявлены дисциплинарные взыскания.

«Министерство здравоохранения должно принести официальные извинения – и врачам, и местным жителям – за то, что допустили подобное. На будущее – если такие истории повторятся, дальше я буду снимать ответственных лиц с занимаемых должностей», - подытожил губернатор.

Мой комментарий

Посмотрел еще в интернете информацию про «хорошо подумать головой.

Нашел следующее на «Интерфакс Россия Поволжье».

Ранее в своем телеграм-канале Мельниченко сообщил, что в нему обратились жители нескольких районных центров, в которых с февраля планировалось отменить круглосуточное нахождение дежурных врачей в стационарах больниц. По словам губернатора, “такое самовольное решение”, приняло руководство регионального Минздрава и исполняющий обязанности главного врача Нижнеломовской МРБ. По словам Мельниченко, что “кто-то посчитал, что, убрав дежурные смены, можно сэкономить деньги”.

Итак, что мы видим?

1. Причины чисто экономические. Мое предположение - дефицит денежных средств! В Нижнеломовской МРБ их не хватает (не покрывающие себестоимость тарифы ОМС, тоненький ручеек регионального финансирования, а может быть и его полное отсутствие).

Вот данные о мониторинге зарплаты в Нижнеломовской МРБ за декабрь 2022 года (с официального сайта).

Ниже данные из интернета о средней з/плате в 2022 году.

Примем, что в декабре средняя такая же, как и в октябре – 41 465 руб.

Тогда у врача «майско-указных» должно быть 82930 руб, у медсестер и санитарок по 41 465 руб.

Как видим, майский Указ в Нижнеломовской МРБ не работает, за исключением санитарок.

Забавно то, что средняя зарплата санитарки - 59270 руб., - выше средней заработной платы врача - 59160 руб. (!)

Из данных таблиц следует обоснованность моего тезиса о дефиците денежных средств в МРБ.

2.«Самовольное решение» исполняющей обязанности главного врача Нижнеломовской МРБ.

По приказу /информация с сайта МРБ/ главный врач Нижнеломовской МРБ - Смирнов Владимир Викторович.

Л.И. Ивлева, вероятно и есть тот временно исполняющий обязанности.

Мне сомнительно, что не было согласования «усушить» ставки дежурантов без разрешающей визы регионального минздрава.

Крайний в самовольном решении - Минздрав Пензенской области, который возглавляет заместитель Председателя Правительства - Министр здравоохранения Пензенской области Космачев Вячеслав Владимирович.

3.Есть ли какое-то нормативное регулирование, предписывающее обеспечить круглосуточное наличие врача-дежуранта в МРБ?

Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н “Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи” таких критериев не содержит.

Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности”о подобном также молчит.

В приказе Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология” в рекомендуемых штатных нормативах гинекологического отделения для медицинских организации 1 и 2 группы (уровня) обозначена должность врача - акушер - гинеколог для обеспечения круглосуточной работы отделения.

И только в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” в статье 32 говориться следующее:

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: …. 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

По смыслу данной правовой нормы нахождение пациента в стационаре предполагает и круглосуточное наличие врача на «всякий ночной случай».

О данной правовой норме в Министерстве здравоохранения Пензенской области должны были знать.

В Нижнеломовской МРБ – предусмотрен круглосуточный стационар на 243 койки:

- для беременных и рожениц – 7 - для патологии беременности – 3 - гинекологические – 10 - инфекционные – 15 - кардиологические – 30 - наркологические – 35 - сестринского ухода – 7 - неврологические – 30 - педиатрические – 15 - скорой медицинской помощи – 3 - терапевтические – 30 - травматологические – 17 - хирургические – 36 - реанимационные – 5.

Вне всякого сомнения, кто-то из стационарных пациентов обязательно присутствует на обозначенных койках, а, значит, должно обеспечиваться присутствие и дежурного врача, хотя бы на на все учреждение здравоохранения.

И.О. главного врача и МЗ Пензенской области решили круглосуточное наблюдение исключить.

Местное население сообщило губернатору о вольностях руководителей, а тот сделал втык(наложил дисциплинарное взыскание) Вячеславу Космачеву.

4.Появится ли больше средств после этой публичной порки в Нижнеломовской МРБ на врачей - дежурантов?

Мой ответ однозначен – Нет!!

5. И в заключении.

Можно ли назвать вопиющим случаем невыполнение в Нижнеломовской МРБ потолков зарплат из майского Указа Владимира Путина для врачей и медсестер? Кому за это втык сделать губернатору? Кто должен стать крайним?