В настоящее время решается вопрос, исключать ли понятие «медицинская услуга» из всех документов или только из некоторых!

Об этом сообщил глава думского комитета по охране здоровья Дмитрий Хубезов.

Извлечения

«Мы должны сказать всем нашим докторам, что мы вас уважаем и вы оказываете ни в коем случае не услугу, а помощь. Тем более даже по всем юридическим моментам это не услуга», — отметил парламентарий.

МОЙ КОММЕНТАРИЙ

1.Откуда такая уверенность у депутата не только с медицинским (в 1995 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова по специальности “лечебное дело”, но и с юридическим образованием (в 2003 г. — в Академии права и управления Министерства юстиции РФ завершил обучение по специальности “юриспруденция”;) в том, что медицинская услуга не услуга?

Есть постановление Пленума Верховного Суда РФ 2012 года, в котором суд разъяснил, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Медицинская услуга – это действие, имеющее потребительские свойства в отношении здоровья, осуществляемое к пользе заказчика, находящееся в границах начала и окончания.

Понятие медицинская помощь шире понятия медицинская услуга.

Критерии надлежащего качества медицинской помощи сформированы в приказе Минздрава России от 10.05.2017 N 203н"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", напомню некоторые из них:

а) ведение медицинской документации заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство <2>;

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;

и ряд других.

Я так понимаю, что все эти критерии были изначально установлены государством (МЗ РФ), чтобы сформировать уважение для докторов? 😊

А нельзя ли Дмитрию Хубезову сформировать уважение для докторов более приземленное (обыденное) - через ту заработную плату, которая позволяет им получать удовлетворение (моральное, материальное) от профессиональной деятельности на одну ставку и находиться в любом регионе России без желания перебраться в иные «хлебные» места?

Дмитрий Хубезов вполне бы мог организовать опрос среди врачей - что для них важнее: замена медицинской помощи на медицинскую услугу или адекватная заработная плата на одну ставку в БУЗе?

От этих данных депутат и строил бы свои законодательные воззрения!

2. Есть еще одна составляющая депутатской инициативы замены медицинской услуги на медицинскую помощь – уйти от уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ, где сроки давности по смерти пациента или тяжкому вреду здоровья составляют 10 лет.

Эту тему мы с коллегами по цеху обсуждали летом 2022 года.

И в целом дали скептическую оценку депутатской инициативе, поскольку остаются составы уголовных преступление по ч. 2 ст. 109. «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей» - и по ч.2 ст. 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».

Была информация от Валерия Спиридонова, руководителя отдела судебно-медицинских исследований ФГКУ «Судебно-экспертный центр Следственного комитета о том, что в 2021 году только в 10 % переданных в суд уголовных дел были предъявлены обвинения в оказании медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть пациента (ч. 2 ст. 238 УК РФ).

Всего лишь 10 % !